閱讀提要：房顫人(ren)群患(huan)病(bing)率(lv)為0．7％至1％，隨(sui)著我國人(ren)口老齡化進程不(bu)斷(duan)加快，發(fa)病(bing)率(lv)不(bu)斷(duan)增高，40歲以上人(ren)群中(zhong)有近(jin)1／4的人(ren)在一(yi)生(sheng)中(zhong)會發(fa)生(sheng)房顫。
6月(yue)6日第(di)五個“中(zhong)國房(fang)(fang)顫(zhan)日”，房(fang)(fang)顫(zhan)患者腦卒(zu)中(zhong)總體發(fa)生風(feng)險是(shi)無房(fang)(fang)顫(zhan)人群的3至(zhi)5倍，且(qie)由房(fang)(fang)顫(zhan)導致(zhi)的卒(zu)中(zhong)具(ju)有高致(zhi)殘性、高致(zhi)死性、高復發(fa)性特點(dian)。
房顫最大的危害是卒中
房(fang)顫人(ren)群患病(bing)率為0.7%至(zhi)1%，隨著我國人(ren)口老齡化進程不(bu)斷(duan)加快，發病(bing)率不(bu)斷(duan)增高，40歲(sui)以上(shang)人(ren)群中有近1/4的人(ren)在一生(sheng)中會發生(sheng)房(fang)顫。房(fang)顫最(zui)大的危害就(jiu)是腦(nao)卒中，20%至(zhi)25%的腦(nao)卒中由(you)房(fang)顫引(yin)起。
據了(le)解(jie)，房顫(zhan)(zhan)發(fa)(fa)生時，心(xin)房內會(hui)產生每(mei)分(fen)鐘達350至600次不規則沖動(dong)，導致(zhi)心(xin)房喪失有(you)效收(shou)縮，會(hui)讓人感到(dao)心(xin)悸、眩暈、暈厥(jue)、氣促等(deng)，但(dan)也(ye)有(you)人沒有(you)任何(he)癥狀。出現房顫(zhan)(zhan)后，收(shou)縮功能失常(chang)的(de)心(xin)房會(hui)形成血(xue)栓，脫(tuo)落血(xue)栓到(dao)達腦(nao)部從而引(yin)起腦(nao)卒中。房顫(zhan)(zhan)引(yin)發(fa)(fa)的(de)中風30天內死亡(wang)率可達四分(fen)之一(yi)(yi)，一(yi)(yi)年內高達一(yi)(yi)半。
控制(zhi)好房顫(zhan)，并針對(dui)性預防，可(ke)有(you)效減(jian)少(shao)腦卒(zu)中發生(sheng)。此(ci)外，日常飲食(shi)要低鹽清淡，少(shao)吃高(gao)脂肪高(gao)膽固醇(chun)食(shi)物，避免過(guo)饑(ji)過(guo)飽(bao)、大喜大悲等，以免加重心臟負擔，誘(you)發或加重心律失(shi)常。房顫(zhan)可(ke)通過(guo)服用抗凝(ning)藥物來預防血栓形成，減(jian)少(shao)卒(zu)中的(de)發生(sheng)率。
房顫避免卒中要護腎
目(mu)前已經明確房(fang)顫(zhan)與腦卒(zu)中(zhong)/血(xue)栓(shuan)相關的危險因素包括(kuo)高齡，女性(xing)，高血(xue)壓，既往腦卒(zu)中(zhong)，糖尿病(bing)，心力衰竭，血(xue)管疾病(bing)等(deng)。在一(yi)組1034例(li)中(zhong)國老年房(fang)顫(zhan)人群中(zhong)發(fa)現(xian)，腎功能(neng)下降可能(neng)促發(fa)血(xue)栓(shuan)風險，校正(zheng)其它(ta)臨床(chuang)因素后，腎功能(neng)下降的女性(xing)房(fang)顫(zhan)患者將(jiang)比男性(xing)房(fang)顫(zhan)患者增加5倍腦卒(zu)中(zhong)和死(si)亡(wang)風險。
因此要避(bi)免血栓和腦卒(zu)中風險，房(fang)顫患者日(ri)常更(geng)要保護好腎功能。
建議房(fang)顫患者定期(qi)監測腎功(gong)能變化。血肌酐可(ke)粗略反映(ying)腎功(gong)能，腎小球濾(lv)(lv)過率則會更(geng)準確反映(ying)腎功(gong)能變化。近期(qi)腎小球濾(lv)(lv)過率急劇下(xia)降(如(ru)下(xia)降≥25%)的(de)患者，就要注意(yi)防治血栓風(feng)險了。腎功(gong)能下(xia)降的(de)房(fang)顫患者血栓防治主要是使用有循證依(yi)據的(de)防治藥物(wu)，如(ru)新的(de)抗凝藥物(wu)。
已經出(chu)現腎功(gong)(gong)(gong)能下降(jiang)的(de)房(fang)顫(zhan)患者，要(yao)半年檢查一次(ci)腎功(gong)(gong)(gong)能，根據腎功(gong)(gong)(gong)能情況調整(zheng)抗凝藥物劑量;未出(chu)現腎功(gong)(gong)(gong)能下降(jiang)的(de)房(fang)顫(zhan)患者，應在血(xue)栓(shuan)風險(xian)評分基礎(chu)上防(fang)治血(xue)栓(shuan)，此外在日常飲(yin)食(shi)(shi)中(zhong)注(zhu)意(yi)搭配(pei)核桃、山藥、枸杞(qi)、黑(hei)色食(shi)(shi)品(pin)等(deng)保(bao)腎的(de)食(shi)(shi)物，核桃等(deng)堅(jian)果類同時也是歐(ou)美心(xin)血(xue)管(guan)(guan)病預防(fang)指南推薦的(de)降(jiang)低心(xin)血(xue)管(guan)(guan)疾病風險(xian)的(de)食(shi)(shi)物之(zhi)一。