冠心(xin)(xin)病是一(yi)種常(chang)見高發(fa)疾病。如(ru)何及時發(fa)現和確診，以(yi)利(li)于進行有效的(de)治療呢？通常(chang)有三種檢查方法可(ke)以(yi)選(xuan)擇(ze)。分別是：心(xin)(xin)電圖(tu)（包括靜息(xi)心(xin)(xin)電圖(tu)、運動(dong)(dong)平板心(xin)(xin)電圖(tu)和24小(xiao)時動(dong)(dong)態心(xin)(xin)電圖(tu)）、64排CT、冠脈造(zao)影檢查。可(ke)以(yi)選(xuan)擇(ze)逐步升(sheng)級的(de)方法進行臨床診斷(duan)。
心(xin)(xin)(xin)(xin)電(dian)圖(tu)是(shi)(shi)(shi)最(zui)常(chang)(chang)見的檢(jian)查(cha)(cha)(cha)方法(fa)，簡單經濟(ji)。一般情(qing)況(kuang)下，在(zai)(zai)(zai)經過詳細(xi)的查(cha)(cha)(cha)體、x線檢(jian)查(cha)(cha)(cha)及靜(jing)息心(xin)(xin)(xin)(xin)電(dian)圖(tu)檢(jian)查(cha)(cha)(cha)，部分冠(guan)(guan)心(xin)(xin)(xin)(xin)病患者可能并沒有(you)顯示出異(yi)常(chang)(chang)。但是(shi)(shi)(shi)心(xin)(xin)(xin)(xin)電(dian)圖(tu)正常(chang)(chang)的病人發生心(xin)(xin)(xin)(xin)臟性猝死的病例在(zai)(zai)(zai)臨床(chuang)上也時(shi)有(you)發生。這是(shi)(shi)(shi)因(yin)(yin)為(wei)許多冠(guan)(guan)心(xin)(xin)(xin)(xin)病患者，盡(jin)管冠(guan)(guan)狀(zhuang)動(dong)脈擴張的最(zui)大儲備能力已下降(jiang)，但在(zai)(zai)(zai)安靜(jing)狀(zhuang)態時(shi)冠(guan)(guan)狀(zhuang)動(dong)脈血流量尚可維持正常(chang)(chang)，因(yin)(yin)而(er)心(xin)(xin)(xin)(xin)電(dian)圖(tu)無法(fa)顯示心(xin)(xin)(xin)(xin)肌缺(que)血的現象，而(er)表現為(wei)正常(chang)(chang)心(xin)(xin)(xin)(xin)電(dian)圖(tu)。因(yin)(yin)此，在(zai)(zai)(zai)病人自己感覺有(you)心(xin)(xin)(xin)(xin)臟方面的癥狀(zhuang)，而(er)常(chang)(chang)規心(xin)(xin)(xin)(xin)電(dian)圖(tu)卻查(cha)(cha)(cha)不出什么(me)問題的情(qing)況(kuang)下，可以(yi)做一個24小時(shi)動(dong)態心(xin)(xin)(xin)(xin)電(dian)圖(tu)或運動(dong)平板(ban)實驗，以(yi)幫助(zhu)明確診斷。
“運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)平(ping)板實驗”就是(shi)在(zai)類似(si)于跑步(bu)機的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)種醫學設備上，快走或(huo)者慢(man)跑。在(zai)醫生的(de)(de)(de)(de)(de)監(jian)測下，以(yi)按照年齡預計可(ke)達到(dao)的(de)(de)(de)(de)(de)最大(da)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)率(lv)(lv)或(huo)亞極(ji)量心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)率(lv)(lv)（85%的(de)(de)(de)(de)(de)最大(da)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)率(lv)(lv)）為負(fu)荷目標(biao)，通過運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)增加心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟負(fu)擔，提(ti)高心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌耗(hao)氧量，誘發心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌缺(que)血(xue)，結合臨(lin)床(chuang)表現對心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌缺(que)血(xue)做出診斷(duan)。又稱之為“運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)電圖(tu)試驗”或(huo)者“運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)負(fu)荷試驗”，是(shi)目前(qian)診斷(duan)冠(guan)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)病常用的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)種輔(fu)助檢查(cha)。運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)中(zhong)持續監(jian)測心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)電改變，運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)前(qian)、運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)中(zhong)每當運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)負(fu)荷量增加一(yi)次均(jun)記(ji)錄心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)電圖(tu)，運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)終止(zhi)后即刻做心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)電圖(tu)，此后每2分(fen)鐘均(jun)重(zhong)復(fu)做心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)電圖(tu)記(ji)錄，直至心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)率(lv)(lv)恢復(fu)至運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)前(qian)水(shui)平(ping)。進(jin)行心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)電圖(tu)記(ji)錄時同(tong)步(bu)測定血(xue)壓，從(cong)而(er)可(ke)以(yi)查(cha)出有無冠(guan)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)病，還(huan)可(ke)以(yi)估計冠(guan)狀(zhuang)動(dong)(dong)脈狹窄的(de)(de)(de)(de)(de)嚴重(zhong)程度(du)，及觀察冠(guan)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)病患者藥(yao)物或(huo)手術治療的(de)(de)(de)(de)(de)效果，運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)后牙(ya)疼須防冠(guan)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)病，以(yi)便對患者日常的(de)(de)(de)(de)(de)活動(dong)(dong)量給予科學的(de)(de)(de)(de)(de)指導(dao)。對于心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)功(gong)能較差(cha)或(huo)者缺(que)血(xue)癥(zheng)狀(zhuang)發作嚴重(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)病人，這種檢查(cha)會(hui)有一(yi)定的(de)(de)(de)(de)(de)風險(xian)。
24小時(shi)動態(tai)心(xin)(xin)(xin)電圖(tu)是連續記(ji)錄患(huan)(huan)(huan)者(zhe)24小時(shi)心(xin)(xin)(xin)電圖(tu)的(de)(de)(de)變化(hua)，觀察全天有無(wu)(wu)心(xin)(xin)(xin)肌(ji)缺血或心(xin)(xin)(xin)律失常的(de)(de)(de)發生，尤其可(ke)以對患(huan)(huan)(huan)者(zhe)感覺有癥狀時(shi)段的(de)(de)(de)心(xin)(xin)(xin)電圖(tu)進行重(zhong)點(dian)(dian)分析，可(ke)以提高冠心(xin)(xin)(xin)病患(huan)(huan)(huan)者(zhe)診斷的(de)(de)(de)準(zhun)確性，特(te)別有助于(yu)對無(wu)(wu)癥狀性心(xin)(xin)(xin)肌(ji)缺血的(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)進行準(zhun)確診斷。心(xin)(xin)(xin)電圖(tu)檢(jian)查(cha)具(ju)有無(wu)(wu)創、方(fang)便、價廉的(de)(de)(de)特(te)點(dian)(dian)，患(huan)(huan)(huan)者(zhe)樂于(yu)接受，是確診冠心(xin)(xin)(xin)病的(de)(de)(de)一種簡便方(fang)法。
采(cai)用64排(pai)螺旋CT對冠(guan)狀(zhuang)(zhuang)動(dong)(dong)脈進(jin)行造影檢(jian)查(cha)（CTA），具有無創、檢(jian)查(cha)費用低等優勢，可清晰地顯示(shi)冠(guan)狀(zhuang)(zhuang)動(dong)(dong)脈解剖(pou)結構，尤其可以觀察冠(guan)狀(zhuang)(zhuang)動(dong)(dong)脈血管(guan)壁的(de)狀(zhuang)(zhuang)況(kuang)。隨著(zhu)CT技術(shu)的(de)發展進(jin)步，冠(guan)狀(zhuang)(zhuang)動(dong)(dong)脈CTA的(de)檢(jian)查(cha)效果越來越接近冠(guan)狀(zhuang)(zhuang)動(dong)(dong)脈造影，正在(zai)被越來越多地應用于疑似冠(guan)心病患者(zhe)的(de)診斷檢(jian)查(cha)。但此項檢(jian)查(cha)需要(yao)(yao)患者(zhe)心跳規(gui)則(ze)，心率要(yao)(yao)求(qiu)在(zai)70次(ci)，分(fen)鐘以下才能進(jin)行。因此檢(jian)查(cha)前，患者(zhe)要(yao)(yao)在(zai)醫(yi)生(sheng)的(de)指導下服用一些藥(yao)物，將心率控制在(zai)適當范(fan)圍內，并且由(you)于要(yao)(yao)注射含碘的(de)造影劑，病人(ren)事先(xian)要(yao)(yao)做碘過敏試驗。
冠脈造(zao)(zao)影(ying)(ying)檢(jian)(jian)查(cha)是確診(zhen)冠狀動(dong)(dong)(dong)脈斑塊(kuai)形成、判斷冠狀動(dong)(dong)(dong)脈管(guan)腔狹窄程度(du)(du)的(de)(de)(de)金標準，冠心病(bing)的(de)(de)(de)食物(wu)選擇(ze)能為冠心病(bing)治(zhi)療(liao)方案(an)的(de)(de)(de)確定(ding)提供直接(jie)的(de)(de)(de)依(yi)據(ju)。對一些冠心病(bing)藥(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)效果不理(li)想(xiang)、急性(xing)心肌梗(geng)死或高(gao)度(du)(du)疑似冠心病(bing)而診(zhen)斷依(yi)據(ju)不充分的(de)(de)(de)患(huan)者，均可以考(kao)慮選擇(ze)此(ci)項檢(jian)(jian)查(cha)。但冠脈造(zao)(zao)影(ying)(ying)是有一定(ding)創傷性(xing)的(de)(de)(de)微創檢(jian)(jian)查(cha)，具有一定(ding)的(de)(de)(de)風險性(xing)，費用(yong)也較高(gao)，需要(yao)具備特殊數字(zi)減(jian)影(ying)(ying)血管(guan)造(zao)(zao)影(ying)(ying)檢(jian)(jian)查(cha)條件和訓練有素的(de)(de)(de)醫生(sheng)才能操作(zuo)。檢(jian)(jian)查(cha)前患(huan)者要(yao)進行碘過敏試驗，檢(jian)(jian)查(cha)時由于(yu)對動(dong)(dong)(dong)脈進行穿刺，結束(shu)后要(yao)注意按壓(ya)穿刺處，并臥床休息，經(jing)股動(dong)(dong)(dong)脈穿刺造(zao)(zao)影(ying)(ying)后要(yao)平(ping)臥24小時，經(jing)橈(rao)動(dong)(dong)(dong)脈造(zao)(zao)影(ying)(ying)后要(yao)患(huan)肢(zhi)制動(dong)(dong)(dong)6小時。