第一部分 腦卒中的基本概念
答(da)：腦卒中是指急性起(qi)病，由于(yu)腦局(ju)部血液循環(huan)障(zhang)礙所導致的神(shen)經功能(neng)缺損綜合征(zheng)，癥狀持續(xu)時間至少24小時(shi)，但(dan)僅(jin)僅(jin)只有幾(ji)分鐘或(huo)數(shu)小時(shi)的(de)(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)也應引起高并(bing)重視。腦卒中引起的(de)(de)(de)局(ju)灶性癥(zheng)狀(zhuang)和體(ti)征，與受累腦血(xue)管(guan)的(de)(de)(de)血(xue)供區(qu)域一致，但(dan)出現彌漫性腦功(gong)能障(zhang)礙時(shi)，如心跳驟停引起的(de)(de)(de)全腦缺血(xue)，則不屬于腦卒中的(de)(de)(de)范疇。
2、腦卒中都有哪(na)些(xie)名(ming)稱？
答：腦卒中名稱(cheng)很多(duo)，如“腦中風(feng)”、“腦血(xue)(xue)管意外(wai)”、“腦血(xue)(xue)管病(bing)(bing)(bing)(bing)”。患者糊涂(tu)了，我(wo)究竟患的(de)是什么病(bing)(bing)(bing)(bing)呢(ni)？其實，他們(men)診(zhen)斷(duan)的(de)都是一個病(bing)(bing)(bing)(bing)。由(you)于這個病(bing)(bing)(bing)(bing)來勢(shi)較(jiao)快，病(bing)(bing)(bing)(bing)勢(shi)險(xian)惡，變(bian)化多(duo)端，猶如自然界的(de)風(feng)一樣“善(shan)行(xing)多(duo)變(bian)”，所經，中醫(yi)把這類病(bing)(bing)(bing)(bing)稱(cheng)為“腦中風(feng)”。由(you)于 病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)發生(sheng)是腦血(xue)(xue)管意外(wai)地出了毛病(bing)(bing)(bing)(bing)，發病(bing)(bing)(bing)(bing)突然、難以(yi)預料，因此，又叫“腦血(xue)(xue)管意外(wai)”。西醫(yi)則把它稱(cheng)為“腦血(xue)(xue)管病(bing)(bing)(bing)(bing)。
3、腦卒中(zhong)分啊幾類(lei)？
答：腦(nao)卒中通常(chang)分為(wei)缺(que)血(xue)性腦(nao)卒中和出血(xue)性腦(nao)卒中兩大類。
缺血性腦(nao)卒中主要包括：
（1）短暫性(xing)腦缺血發作（TIA，又叫(jiao)小腦卒(zu)中或一過性(xing)腦缺血發作(zuo)），是腦組織短(duan)暫性(xing)、缺血性(xing)、局(ju)灶性(xing)損害(hai)所(suo)致的功能障礙。
（2）腦梗(geng)死，包括腦血栓(shuan)和腦栓(shuan)塞。1）腦(nao)血(xue)栓(shuan)形成：多由(you)動脈(mo)粥樣硬化(hua)、各種動脈(mo)炎(yan)、外傷及其他物(wu)理因素、血(xue)液病引起腦(nao)血(xue)管局部(bu)病變形成的血(xue)凝塊堵塞而(er)發(fa)病。2）腦(nao)栓塞(sai)：可有多種疾病產(chan)生的(de)栓子進入(ru)血(xue)液(ye)，阻塞(sai)腦(nao)部血(xue)管(guan)而誘發。臨床(chuang)上以心臟疾病為最常(chang)見的(de)原因；其次(ci)是骨折或外傷后脂(zhi)肪入(ru)血(xue)；蟲卵或細菌感染(ran)；氣(qi)胸(xiong)等空氣(qi)入(ru)血(xue)，靜脈炎形成(cheng) 的(de)栓子等因素(su)，栓塞(sai)了腦(nao)血(xue)管(guan)所致。
出血(xue)性腦卒中主要包(bao)括(kuo)：1）腦(nao)(nao)出血：系指腦(nao)(nao)實質血管破裂出血，不包括(kuo)外(wai)傷性腦(nao)(nao)出血。多(duo)由高血壓、腦(nao)(nao)動脈硬化、腫瘤等引起。2）蛛(zhu)網(wang)膜(mo)下(xia)腔(qiang)出(chu)血(xue)(xue)(xue)：由于腦(nao)表面(mian)和腦(nao)底部的(de)血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)破(po)裂(lie)出(chu)血(xue)(xue)(xue)，血(xue)(xue)(xue)液直接(jie)流(liu)入蛛(zhu)網(wang)膜(mo)下(xia)腔(qiang)所致。常見原因(yin)有動脈瘤破(po)裂(lie)、血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)畸形(xing)、高血(xue)(xue)(xue)壓、動脈硬化、血(xue)(xue)(xue)液病等。
4、腦卒中發(fa)病率為什么居高不(bu)下？
答：錯誤的(de)(de)觀念和不(bu)健康的(de)(de)生活方式是導(dao)致這(zhe)一問題(ti)最主要、最基(ji)礎的(de)(de)原因(yin)。我國居(ju)民生活上存有許多誤區，如膳食 、運動、嗜好等方面。這(zhe)也是多種(zhong)慢(man)性非傳染性疾病所共(gong)同(tong)具有的(de)(de)危險因(yin)素。
另外(wai)高血壓、高血脂(zhi)、高血糖都可以(yi)誘(you)發腦卒中，這些(xie)慢(man)性(xing)非傳染性(xing)疾病(bing)(bing)又統(tong)稱為(wei)生活行(xing)為(wei)方(fang)式(shi)病(bing)(bing)。它(ta)涉(she)及(ji)日常生活的(de)(de)方(fang)方(fang)面面，對人們(men)的(de)(de)健康(kang)影響重(zhong)大，同時因為(wei)它(ta)的(de)(de)普遍(bian)性(xing)和習以(yi)為(wei)常，許多人并不覺得生活行(xing)為(wei)方(fang)式(shi)對健康(kang)的(de)(de)影響有多重(zhong)要。所以(yi)，錯誤的(de)(de)觀念(nian)和不健康(kang)的(de)(de)生活方(fang)式(shi)成了(le)“隱形殺手”。
另外，某些器質性病變如心臟卵圓孔未閉(bi)、房顫，也(ye)可以引發腦卒中。
5、腦(nao)卒中是(shi)否可防可治？
答：答案(an)是(shi)肯定的。
腦(nao)卒中(zhong)也(ye)是(shi)可以(yi)預防的(de)(de)。我們(men)要改正錯誤的(de)(de)觀念和不健康的(de)(de)生活方(fang)式，有意識地(di)避免腦(nao)卒中(zhong)的(de)(de)危(wei)險因素(su)；另外(wai)，對體內已(yi)經形成的(de)(de)病理變化，如頸動脈斑快造成狹窄等，要引起重(zhong)視，定期(qi)進行腦(nao)卒中(zhong)篩查，及早發(fa)現問題，做到早診斷、早治(zhi)療，就(jiu)可以(yi)有效在防止腦(nao)卒中(zhong)的(de)(de)發(fa)生。
腦(nao)卒中發(fa)生后(hou)，超過一定(ding)時間（約為(wei)3小時）腦(nao)組(zu)織(zhi)即發生壞死，通常無(wu)法在有(you)效的時間內進(jin)行(xing)救(jiu)治。研究顯示(shi)，只有(you)不一到1%的(de)患(huan)者（在中國可能(neng)不到萬分之一）能(neng)夠(gou)及(ji)時(shi)得到治療。所以(yi)，只要腦(nao)卒(zu)中發生 后及(ji)時(shi)救(jiu)治，有些患(huan)者的(de)病情完全(quan)可以(yi)緩解(jie)甚至恢復正常(chang)，不留下(xia)任何后遺癥(zheng)。
6、預防腦卒(zu)中從(cong)什么時間開始？
答：預防(fang)腦卒中(zhong)要(yao)從(cong)幼年開(kai)始(shi)。因(yin)為，動脈硬脂(zhi)的病(bing)理改變往往從(cong)兒童(tong)時期就已經開(kai)始(shi)，并隨年齡的增長(chang)而逐漸加生，主要(yao)與食(shi)物中(zhong)的脂(zhi)肪含量(liang)過高、高糖飲食(shi)導致幼年肥(fei)胖(pang)有(you)關。
高(gao)脂血癥和肥胖(pang)是(shi)引起(qi)動(dong)脈硬化的(de)主要原(yuan)因。從幼年開始，適當控制高(gao)膽固醇及高(gao)糖食品的(de)攝入，多吃水(shui)果、蔬(shu)菜；養成(cheng)不偏食、不過量飲食的(de)習(xi)(xi)慣；積極參加各種體育運動(dong)，養成(cheng)良好的(de)生(sheng)活習(xi)(xi)慣，對人的(de)一生(sheng)極為有益。
7、什(shen)么(me)是腦卒中的一級預(yu)防(fang)和二(er)級預(yu)防(fang)？
答：腦(nao)(nao)(nao)卒(zu)中(zhong)的(de)(de)一級預防(fang)是(shi)(shi)指疾(ji)病(bing)(bing)發(fa)生前的(de)(de)預防(fang)，即通過早期改變不健康的(de)(de)生活行(xing)為，積(ji)極主動的(de)(de)控(kong)制(zhi)各種(zhong)致病(bing)(bing)的(de)(de)危(wei)險(xian)因(yin)素(su)，從而達到使(shi)腦(nao)(nao)(nao)血(xue)管病(bing)(bing)不發(fa)生（或推遲發(fa)病(bing)(bing)年齡）的(de)(de)目的(de)(de)。所謂二級預防(fang)是(shi)(shi)針對(dui)已經(jing)有腦(nao)(nao)(nao)卒(zu)中(zhong)癥(zheng)狀或已發(fa)生卒(zu)中(zhong)后的(de)(de)患(huan)者而言(yan)，這些人(ren)需要(yao)預防(fang)再(zai)次(ci)發(fa)生腦(nao)(nao)(nao)卒(zu)中(zhong)。此時除了繼續控(kong)制(zhi)各種(zhong)危(wei)險(xian)因(yin)素(su)外(wai)，還(huan)需根據卒(zu)中(zhong)發(fa)生的(de)(de)不同原因(yin)預防(fang)再(zai)發(fa)。
;第二部分(fen) 相關健(jian)康(kang)生活(huo)行(xing)為
8、什(shen)么是健康(kang)相關行為(wei)？
答：健(jian)(jian)康(kang)相關行(xing)(xing)(xing)為(wei)指人(ren)類個體和群體與(yu)健(jian)(jian)康(kang)和疾病(bing)有(you)關的(de)行(xing)(xing)(xing)為(wei)。按其對行(xing)(xing)(xing)為(wei)者自身和他(ta)人(ren)的(de)影響，可分為(wei)健(jian)(jian)康(kang)行(xing)(xing)(xing)為(wei)和危險行(xing)(xing)(xing)為(wei)。健(jian)(jian)康(kang)行(xing)(xing)(xing)為(wei)是客(ke)觀上有(you)益(yi)于健(jian)(jian)康(kang)的(de)，而危險行(xing)(xing)(xing)為(wei)是客(ke)觀上不(bu)利健(jian)(jian)康(kang)的(de)。
健康行為(wei)可分為(wei)：1）基本健康(kang)行為(wei)(wei)：指一系列日常生活中基本的健康(kang)行為(wei)(wei)，如(ru)積極的休息與睡眠、合理營(ying)養與平衡(heng)膳(shan)食等；2）預警行為(wei)：預防事(shi)故發(fa)生以及事(shi)故發(fa)生后(hou)(hou)如何處(chu)置的(de)行為(wei)，如駕(jia)車系安全(quan)帶，火災(zai)發(fa)生后(hou)(hou)自救等；3）保(bao)健行為：指合理、正(zheng)確使(shi)用醫療保(bao)健服務，以維(wei)護自(zi)身健康的行為，如(ru)預防接種、定期體檢等；4）避(bi)開(kai)環(huan)境危害(hai)行為(wei)：環(huan)境危害(hai)既指環(huan)境污染(ran)，又指生活緊張(zhang)事件(jian)；5）戒除不良嗜好(hao)行為，如(ru)吸煙、酗酒和吸毒(du)。
危險行(xing)為主(zhu)要有致病(bing)性行(xing)為和不良生活方式兩種。
9、什么(me)是健(jian)康(kang)素(su)(su)養(yang)(yang)，我國國民(min)健(jian)康(kang)素(su)(su)養(yang)(yang)現狀是什么(me)樣的？
答：健康素養是指個人獲(huo)取(qu)和理解基要健康信息(xi)，并運用這些信息(xi)做出正確(que)判(pan)斷， 以維護和促進健康的(de)能力。
我國國民(min)的健康素養普遍(bian)偏低，在健康認(ren)知(zhi)上需提高。2009年底衛生部(bu)首(shou)次公(gong)布的(de)(de)(de)(de)國民(min)健(jian)康(kang)素(su)(su)(su)(su)(su)養(yang)(yang)調(diao)(diao)查顯示(shi)，我國具(ju)備(bei)健(jian)康(kang)素(su)(su)(su)(su)(su)養(yang)(yang)的(de)(de)(de)(de)居(ju)民(min)僅占6．8%。調(diao)(diao)查結果非(fei)常令人(ren)(ren)擔憂，100個人(ren)(ren)里面不到7個人(ren)(ren)。根據我國當前的(de)(de)(de)(de)主要公(gong)共衛生問題，衛生部(bu)將(jiang)健(jian)康(kang)素(su)(su)(su)(su)(su)養(yang)(yang)劃分(fen)為(wei)(wei)五類，即科學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)健(jian)康(kang)、傳(chuan)染病(bing)預(yu)防(fang)(fang)、慢(man)性(xing)(xing)非(fei)傳(chuan)染性(xing)(xing)疾病(bing)預(yu)防(fang)(fang)、安全與急(ji)救以及基本醫療素(su)(su)(su)(su)(su)養(yang)(yang)。我國居(ju)民(min)具(ju)備(bei)五類健(jian)康(kang)問題的(de)(de)(de)(de)相(xiang)關素(su)(su)(su)(su)(su)養(yang)(yang)的(de)(de)(de)(de)比例由商到低(di)分(fen)別是(shi)：科學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)健(jian)康(kang)觀(guan)為(wei)(wei)29．97%、安全與急(ji)救素(su)(su)(su)(su)(su)養(yang)(yang)為(wei)(wei)18．70%、傳(chuan)染病(bing)預(yu)防(fang)(fang)素(su)(su)(su)(su)(su)養(yang)(yang)為(wei)(wei)15．86%、基本醫療素(su)(su)(su)(su)(su)養(yang)(yang)為(wei)(wei)9．43%、慢(man)性(xing)(xing)病(bing)預(yu)防(fang)(fang)素(su)(su)(su)(su)(su)養(yang)(yang)為(wei)(wei)4．66%。具(ju)備(bei)慢(man)性(xing)(xing)病(bing)預(yu)防(fang)(fang)素(su)(su)(su)(su)(su)養(yang)(yang)的(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)口比例最(zui)低(di)，100個人(ren)(ren)里面不到5個人(ren)(ren)。
10、日(ri)常生活中，應該注(zhu)意(yi)哪些(xie)問題(ti)，以預防腦(nao)卒中？
答：生(sheng)活飲食習慣與腦(nao)卒(zu)中的(de)發生(sheng)關(guan)系(xi)密切，如高鹽高脂飲食、吸煙、飲酒、缺(que)乏體育鍛(duan)煉等都已(yi)證實是引致腦(nao)卒(zu)中的(de)危險因素。因此，腦(nao)卒(zu)中的(de)預(yu)防要以“健康四大基石”為主要內容，即“合理膳食，適量(liang)運動，戒煙限酒，心理平衡”。
應重點注意以(yi)下(xia)4點：
（1） 高(gao)血壓患者，應注意控(kong)制高(gao)血壓，堅持服用(yong)降壓藥物(wu)
（2） 高(gao)膽固醇血(xue)癥患者，應注意控制膽固醇，堅持(chi)服用降血(xue)脂藥物
（3） 糖尿(niao)病患者和高危人群，就積(ji)極防治(zhi)糖尿(niao)病
（4） 心房纖維性(xing)顫動或有其他(ta)心臟疾病者，應控制(zhi)心臟病等危險(xian)因素
日常(chang)生活(huo)行為要注意以下(xia)10點：
（1） 飲食要清淡(dan)
（2） 適(shi)度增加(jia)體力活動，不要超(chao)量運動
（3） 克服不良嗜(shi)好，如(ru)戒(jie)煙、限(xian)酒、久坐等
（4） 防(fang)止(zhi)過度勞累(lei)、用(yong)力過猛(meng)
（5） 老年人(ren)應防(fang)止體(ti)位改變、便秘(mi)
（6） 注(zhu)意氣候(hou)變化
（7） 每天飲(yin)水要充足
（8） 看(kan)電視、上網等時(shi)間不要太久
（9） 保(bao)持情緒平穩(wen)
（10） 定期(qi)進行健康體檢，發現問題(ti)早(zao)(zao)防早(zao)(zao)治
總之，腦卒中對(dui)人類生命和健康的威脅是(shi)十分嚴(yan)重的，但如果大(da)家都能清楚 地認識它的危險因素(su)并積極加以預防，腦卒中的發病率定會下降。
11、如何通過(guo)改善飲食來預(yu)防腦卒(zu)中？
答(da)：我(wo)國(guo)居(ju)民的(de)(de)(de)飲(yin)食(shi)習慣與(yu)西方人差別較大(da)。近(jin)年來由于生(sheng)(sheng)活水平的(de)(de)(de)普遍(bian)提高(gao)，人們的(de)(de)(de)飲(yin)食(shi)習慣正在發(fa)生(sheng)(sheng)較大(da)變化，高(gao)鹽可使血壓(ya)升高(gao)并(bing)促進動脈硬(ying)化形(xing)成，是引(yin)腦卒(zu)(zu)中(zhong)的(de)(de)(de)主(zhu)要危險(xian)因素之一，很多研究都有(you)確認(ren)它與(yu)腦卒(zu)(zu)中(zhong)的(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)密(mi)切相關(guan)。我(wo)國(guo)國(guo)民每天(tian)吃肉食(shi)的(de)(de)(de)比例明顯(xian)上升，特別是動物(wu)性脂肪的(de)(de)(de)攝入(ru)量增長較快，而且脂肪和膽(dan)固醇(chun)的(de)(de)(de)攝入(ru)量遠高(gao)于西方人，容(rong)易患(huan)有(you)高(gao)膽(dan)固醇(chun)血癥，這也是引(yin)發(fa)腦卒(zu)(zu)中(zhong)的(de)(de)(de)主(zhu)要危險(xian)因素之一。
有(you)研究顯示，平時吃水果和(he)(he)蔬(shu)(shu)(shu)菜(cai)較多 的(de)人(ren)患(huan)腦卒中的(de)機會相(xiang)對較少，每(mei)天(tian)增加進(jin)食(shi)(shi)一些水果和(he)(he)蔬(shu)(shu)(shu)菜(cai)大約可使(shi)腦卒中的(de)危險降低6%。《中國腦卒中防(fang)治指南(nan)》建議：限制食(shi)(shi)鹽(yan)攝入量(liang)（＜8g/天(tian)）,膽固醇 的(de)攝入量(liang)每(mei)天(tian)應(ying)＜300mg；提倡多吃蔬(shu)(shu)(shu)菜(cai)、水谷(gu)類(lei)、牛奶、魚、豆類(lei)、禽和(he)(he)瘦肉等(deng)，使(shi)能量(liang)的(de)攝入和(he)(he)需要達到(dao)平衡。改變不(bu)合理的(de)膳食(shi)(shi)習慣，通過(guo)吃谷(gu)類(lei)和(he)(he)魚類(lei)（含(han)水量(liang)不(bu)飽和(he)(he)脂肪(fang)(fang)酸）、蔬(shu)(shu)(shu)菜(cai)、豆類(lei)和(he)(he)堅果以減少飽和(he)(he)脂肪(fang)(fang)的(de)入量(liang)。
12、多吃蔬(shu)菜水果(guo)為什么很重要？
答：以(yi)前(qian)吃(chi)(chi)(chi)蔬(shu)(shu)菜比較多(duo)。近(jin)20年我(wo)們(men)吃(chi)(chi)(chi)蔬(shu)(shu)菜從人(ren)均(jun)400多(duo)克降到現在200多(duo)克，本應該(gai)多(duo)吃(chi)(chi)(chi)的(de)(de)東(dong)西反而吃(chi)(chi)(chi)得很(hen)(hen)少，或者是(shi)越(yue)來(lai)越(yue)少，應該(gai)限量吃(chi)(chi)(chi)的(de)(de)東(dong)西，比如肉類、油脂(zhi)類大(da)量增加(jia)，而且(qie)這(zhe)個趨勢(shi)似乎還沒有(you)轉變的(de)(de)苗頭。再(zai)比如說水(shui)果，這(zhe)是(shi)對(dui)健康非常(chang)(chang)好(hao)的(de)(de)食(shi)物，應該(gai)作為每天的(de)(de)必備(bei)食(shi)物。但是(shi)我(wo)國國民一直吃(chi)(chi)(chi)水(shui)果很(hen)(hen)少，特(te)別是(shi)男同胞吃(chi)(chi)(chi)得不多(duo)，大(da)多(duo)認為那是(shi)零食(shi)。研(yan)究表(biao)明，水(shui)果里面含有(you)大(da)量的(de)(de)非常(chang)(chang)好(hao)的(de)(de)營養(yang)素，可以(yi)降低一些疾病(bing)的(de)(de)發病(bing)和死(si)亡(wang)(wang)率(lv)。如肺癌死(si)亡(wang)(wang)率(lv)可以(yi)降低30%左(zuo)右，冠心(xin)病(bing)的(de)(de)發病(bing)風險(xian)降低39%，腦卒中可以(yi)降低31%，這(zhe)是(shi)大(da)量的(de)(de)人(ren)群實(shi)驗證明了(le)的(de)(de)，應該(gai)據此調整(zheng)我(wo)們(men)的(de)(de)膳食(shi)結構。
13、“想(xiang)吃什(shen)(shen)么(me)身體缺什(shen)(shen)么(me)”，這種(zhong)想(xiang)法正確嗎(ma)？
答(da)：樹(shu)立健(jian)(jian)康生活習慣的(de)觀念非常(chang)重要(yao)(yao)。我(wo)們(men)周圍的(de)環境已經發生了(le)很大變化，人也(ye)應跟著變化 。就拿吃(chi)飯(fan)來說(shuo)(shuo)，從短缺經濟過渡到(dao)現在，什么(me)都可以(yi)買到(dao)了(le)，但是(shi)國(guo)民卻(que)不(bu)知(zhi)道怎么(me)去(qu)吃(chi)。有些(xie)人說(shuo)(shuo)“我(wo)愿意吃(chi)的(de)就是(shi)我(wo)身體需(xu)要(yao)(yao)的(de)”，這(zhe)是(shi)典型(xing)的(de)以(yi)舌頭的(de)需(xu)要(yao)(yao)取(qu)代健(jian)(jian)康需(xu)要(yao)(yao)的(de)表現之一，結果導致(zhi)偏(pian)食(shi)、挑食(shi)，導致(zhi)營養攝入的(de)不(bu)均衡(heng)。
比如以往對于(yu)植(zhi)(zhi)物(wu)(wu)油(you)(you)(you)(you)的(de)(de)(de)觀念，中國人有個習慣就是(shi)炒菜(cai)(cai)油(you)(you)(you)(you)少(shao)了不(bu)香，很(hen)多人炒菜(cai)(cai)油(you)(you)(you)(you)放很(hen)多，有些賓館里菜(cai)(cai)都(dou)是(shi)在油(you)(you)(you)(you)里泡著的(de)(de)(de)。其實，植(zhi)(zhi)物(wu)(wu)油(you)(you)(you)(you)的(de)(de)(de)熱(re)(re)能(neng)和動(dong)物(wu)(wu)油(you)(you)(you)(you)是(shi)一(yi)模一(yi)樣(yang)的(de)(de)(de)，每(mei)(mei)2兩(liang)都(dou)是(shi)900千卡(ka)熱(re)(re)。所以很(hen)多人就是(shi)因為吃過多的(de)(de)(de)油(you)(you)(you)(you)而造成自己身體(ti)的(de)(de)(de)肥(fei)胖和超重(zhong)。中國營養學會推(tui)薦(jian)的(de)(de)(de)植(zhi)(zhi)物(wu)(wu)油(you)(you)(you)(you)每(mei)(mei)人25克(ke)，就是(shi)半兩(liang)，但是(shi)我們現在全國平均人均44克(ke)，北京市(shi)(shi)人均83克(ke)。如果北京市(shi)(shi)每(mei)(mei)天(tian)人們多吃的(de)(de)(de)這些油(you)(you)(you)(you)要把它消耗掉的(de)(de)(de)話，您得(de)慢(man)跑1個時，快走1個半小時。
我們每(mei)天的(de)飲食習(xi)慣(guan)應堅持(chi)十個(ge)肉(rou)球(qiu)原則(ze)：一(yi)個(ge)網(wang)球(qiu)的(de)肉(rou)類(lei)，兩個(ge)網(wang)球(qiu)的(de)主食，三(san)個(ge)網(wang)球(qiu)的(de)水果，四(si)個(ge)肉(rou)球(qiu)的(de)蔬菜。
14、肥胖(pang)是否會引腦卒中？
答：肥胖是(shi)否(fou)會引腦(nao)卒中(zhong)，這(zhe)是(shi)許多肥胖者比較關心的問題。那么(me)，什么(me)叫做肥胖呢？一個(ge)人的體(ti)重(zhong)(zhong)超(chao)過標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)體(ti)重(zhong)(zhong)的20%稱(cheng)為(wei)肥胖。計算標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)體(ti)重(zhong)(zhong)有一個(ge)簡單的公式，就是(shi)標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)體(ti)重(zhong)(zhong)（公斤）等于身高（公分(fen)）減去(qu)105，如一個(ge)人的身高為(wei)165公分(fen)，他的標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)體(ti)重(zhong)(zhong)：165—105=60公斤。肥胖按其程(cheng)(cheng)度(du)不同，分(fen)為(wei)輕度(du)、中(zhong)度(du)和重(zhong)(zhong)度(du)三種。肥胖程(cheng)(cheng)度(du)超(chao)過標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)體(ti)重(zhong)(zhong)的25%～34%為(wei)輕并，超(chao)過標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)體(ti)重(zhong)(zhong)的35%～49%為(wei)中(zhong)度(du)，超(chao)過標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)體(ti)重(zhong)(zhong)59%以上者為(wei)重(zhong)(zhong)度(du)。
許(xu)多(duo)(duo)資料表明，肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)者(zhe)發生腦(nao)(nao)卒(zu)(zu)中(zhong)的(de)機會比一(yi)般(ban)人高(gao)出40%，突然死亡率是(shi)一(yi)般(ban)人的(de)1．86倍(bei)。為什么肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)容易發生腦(nao)(nao)卒(zu)(zu)中(zhong)呢？主要是(shi)因為肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)者(zhe)多(duo)(duo)伴有內分(fen)泌紊亂，血中(zhong)膽固醇、甘油(you)三酯含量增(zeng)高(gao)，高(gao)密度(du)脂蛋白降低，容易發生動脈(mo)硬化。此外，肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)者(zhe)又易引起糖尿(niao)病、冠心病和高(gao)血壓等疾病，這些都是(shi)腦(nao)(nao)卒(zu)(zu)中(zhong)的(de)危險因素。
有研究報道，肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)患(huan)者(zhe)容易引(yin)(yin)起(qi)(qi)糖代謝失常(chang)(chang)，發生糖尿病(bing)(bing)。其機制(zhi)是(shi)(shi)肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)患(huan)者(zhe)的(de)(de)胰島(dao)細胞分(fen)泌的(de)(de)胰島(dao)素相對不(bu)足(zu)，會造成(cheng)饑餓(e)感，使人的(de)(de)進食量(liang)增(zeng)加(jia)，肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)程度加(jia)重(zhong)，進而使胰島(dao)素分(fen)泌不(bu)中(zhong)更加(jia)嚴重(zhong)，這一(yi)惡性循環的(de)(de)結果(guo)，最終發生糖尿病(bing)(bing)。糖尿病(bing)(bing)可使小動脈玻璃樣(yang)變，引(yin)(yin)起(qi)(qi)高(gao)(gao)血壓而導致腦卒(zu)中(zhong)。肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)此起(qi)(qi)的(de)(de)另一(yi)個常(chang)(chang)見病(bing)(bing)是(shi)(shi)冠心(xin)(xin)病(bing)(bing)。由于(yu)身(shen)體肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)，體表(biao)面(mian)積增(zeng)大，使心(xin)(xin)臟負擔加(jia)重(zhong)。而堆積在心(xin)(xin)臟表(biao)面(mian)的(de)(de)脂(zhi)肪，又影響心(xin)(xin)臟搏動，使心(xin)(xin)臟輸出量(liang)減少，加(jia)之血脂(zhi)增(zeng)高(gao)(gao)等(deng)諸因素形成(cheng)冠心(xin)(xin)病(bing)(bing)。肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)還容易引(yin)(yin)起(qi)(qi)高(gao)(gao)血壓。有資料證(zheng)明，身(shen)體愈(yu)胖(pang)(pang)，愈(yu)易患(huan)高(gao)(gao)血壓，不(bu)論是(shi)(shi)兒童(tong)或是(shi)(shi)成(cheng)人，體重(zhong)指數均與血壓升高(gao)(gao)成(cheng)正比，而高(gao)(gao)血壓是(shi)(shi)腦卒(zu)中(zhong)的(de)(de)常(chang)(chang)見病(bing)(bing)因。
由此(ci)可見(jian)，肥胖不可輕視，預(yu)防(fang)腦卒(zu)中應注(zhu)意控制飲食(shi)，減少進食(shi)量(liang)及高脂肪飲食(shi)，增加(jia)活動(dong)量(liang)，減少肥胖的發生(sheng)。
15、為什么我國(guo)國(guo)民健(jian)康運動(dong)現(xian)狀(zhuang)必須來一(yi)場(chang)徹底的革命？
答：運動(dong)是(shi)(shi)(shi)健康的(de)第(di)一(yi)(yi)(yi)要(yao)(yao)素。現在絕(jue)大多數人(ren)(ren)運動(dong)不足，現在調(diao)查和(he)10年(nian)以肖的(de)調(diao)查，基本上(shang)(shang)沒什(shen)么變(bian)(bian)化(hua)，大概(gai)僅有20%的(de)人(ren)(ren)群有經常(chang)(chang)性(xing)的(de)運動(dong)鍛(duan)煉(lian)(lian)，絕(jue)大部(bu)分人(ren)(ren)群是(shi)(shi)(shi)不鍛(duan)煉(lian)(lian)或(huo)者偶爾鍛(duan)煉(lian)(lian)。再(zai)加上(shang)(shang)現在生(sheng)活方(fang)式有了(le)很大的(de)改變(bian)(bian)，原(yuan)來我們上(shang)(shang)班還(huan)是(shi)(shi)(shi)走路、騎(qi)自行(xing)車，現在是(shi)(shi)(shi)坐(zuo)車、開車，原(yuan)來進了(le)辦公樓是(shi)(shi)(shi)爬樓梯，現在是(shi)(shi)(shi)坐(zuo)電(dian)梯，進商店還(huan)坐(zuo)滾梯。這樣(yang)一(yi)(yi)(yi)多一(yi)(yi)(yi)少、一(yi)(yi)(yi)正一(yi)(yi)(yi)反(fan)的(de)變(bian)(bian)化(hua) ，是(shi)(shi)(shi)非常(chang)(chang)不利于健康的(de)變(bian)(bian)化(hua) ，近20年(nian)，超(chao)重(zhong)增(zeng)長了(le)40%，肥胖(pang)增(zeng)長了(le)80%，而超(chao)重(zhong)和(he)肥胖(pang)是(shi)(shi)(shi)所有慢性(xing)病最主要(yao)(yao)的(de)危險因素。比如冠(guan)心病、糖尿(niao)病、高血壓(ya)，超(chao)重(zhong)和(he)肥胖(pang)的(de)人(ren)(ren)發(fa)病率(lv)數倍于正常(chang)(chang)人(ren)(ren)，綜(zong)上(shang)(shang)所述，行(xing)為問題影(ying)響(xiang)面如此之廣、如此之大，一(yi)(yi)(yi)般的(de)變(bian)(bian)革是(shi)(shi)(shi)不行(xing)的(de)，必(bi)須來一(yi)(yi)(yi)場徹(che)底(di)的(de)革命，一(yi)(yi)(yi)定(ding)要(yao)(yao)認識(shi)到問題的(de)嚴重(zhong)性(xing)，一(yi)(yi)(yi)定(ding)要(yao)(yao)了(le)解什(shen)么是(shi)(shi)(shi)科學的(de)行(xing)為方(fang)式 。
16、為什么(me)要適度(du)增加體(ti)力活(huo)動來預防(fang)腦(nao)卒(zu)中？
答：生(sheng)命(ming)在(zai)于運動(dong)(dong)，經常運動(dong)(dong)的(de)(de)(de)人患卒中(zhong)的(de)(de)(de)概(gai)率明顯減少(shao)。據統計，40歲后的(de)(de)(de)男性積極(ji)運動(dong)(dong)比不(bu)活動(dong)(dong)的(de)(de)(de)同(tong)齡人發生(sheng)腦(nao)卒中(zhong)的(de)(de)(de)危險低30%，運動(dong)(dong)能(neng)(neng)夠增(zeng)(zeng)強心功能(neng)(neng)，改善(shan)血(xue)管彈(dan)性，促進全身的(de)(de)(de)血(xue)液循(xun)環，增(zeng)(zeng)加腦(nao)的(de)(de)(de)血(xue)流(liu)量。運動(dong)(dong)能(neng)(neng)夠擴張(zhang)血(xue)管，使血(xue)流(liu)加速，并(bing)能(neng)(neng)降(jiang)低血(xue)液黏稠度(du)和血(xue)小板的(de)(de)(de)聚集性，從而(er)減少(shao)血(xue)栓形成 ，運動(dong)(dong)可(ke)以(yi)促進脂質代謝(xie)，提(ti)高(gao)(gao)血(xue)液中(zhong)高(gao)(gao)密度(du)脂蛋白膽固醇(chun)的(de)(de)(de)含量，從而(er)可(ke)以(yi)預防(fang)動(dong)(dong)脈硬化。
在(zai)實(shi)踐中(zhong)，以(yi)每天快走30分(fen)鐘(zhong)為例，患腦卒(zu)中(zhong)的(de)危險可降低30%。快走是指(zhi)在(zai)12分(fen)鐘(zhong)內需走完1公里的(de)距離。增加體力活動的(de)方法和形式有很多種，比如(ru)騎自行車(che)、慢跑、爬(pa)山、練太極(ji)拳等等。每個人可根據自己的(de)體力情況和喜好，選擇適(shi)合自己的(de)運動。每次活動的(de)時間在(zai)30～60分(fen)鐘(zhong)為宜(yi)，最(zui)好能(neng)長期堅持(chi)。
17、青年人是(shi)否不(bu)必擔心得腦(nao)卒中？
答：腦卒中的(de)主要患(huan)者(zhe)群是(shi)中老年人，臨床(chuang)資(zi)料顯示2/3以上的(de)腦卒是(shi)首次發(fa)(fa)病(bing)者(zhe)是(shi)60歲以上的(de)老年人，但(dan)這并不能說(shuo)明(ming)年輕人就可高枕無憂，現(xian)在，腦卒中已經出現(xian)年輕化的(de)趨勢。年輕人患(huan)腦卒中的(de)危險(xian)因(yin)(yin)素(su)除了高血壓(ya)、酗酒、吸煙、夜生活過度、高脂(zhi)肪飲食(shi)外，還有代謝(xie)異常（如高同型半胱氨酸血癥）、血液病(bing)、心臟疾病(bing)、先天性疾病(bing)、免(mian)疫系統疾病(bing)等因(yin)(yin)素(su)，因(yin)(yin)此，糾正不健(jian)康的(de)生活方式，以及積極查找原發(fa)(fa)病(bing)并治療乃(nai)是(shi)青年人遠離(li)腦卒中的(de)關(guan)鍵。
18、腦卒中發病與季節有什(shen)么關(guan)系？
答：腦(nao)(nao)卒中在(zai)春(chun)(chun)、夏或秋(qiu)、冬季節(jie)(jie)變化(hua)時(shi)(shi)容易(yi)發作。每年進入冬季，只要氣(qi)(qi)溫(wen)一下降(jiang)，不少老人(ren)(ren)就地(di)因防備不及(ji)而發生(sheng)腦(nao)(nao)卒中等疾病。天(tian)(tian)(tian)氣(qi)(qi)變冷(leng)時(shi)(shi)特別是冬春(chun)(chun)季節(jie)(jie)，氣(qi)(qi)溫(wen)偏低，人(ren)(ren)體(ti)血(xue)管收縮(suo)明顯，血(xue)壓增(zeng)高(gao)，危(wei)險因素控制不佳的情況下，容易(yi)發生(sheng)心臟血(xue)管事件(jian)。夏季天(tian)(tian)(tian)氣(qi)(qi)較熱(re)，血(xue)管相對處于(yu)擴張狀(zhuang)態，一般人(ren)(ren)認為(wei)發生(sheng)腦(nao)(nao)卒中的概率會(hui)減少，其實也(ye)不盡(jin)然。當氣(qi)(qi)溫(wen)較高(gao)時(shi)(shi)，人(ren)(ren)體(ti)大量出(chu)汗以降(jiang)低體(ti)溫(wen)，水分消耗多，容易(yi)造成(cheng)體(ti)內缺(que)水，血(xue)液濃(nong)縮(suo)相對黏稠，血(xue)流減慢，也(ye)容易(yi)誘發腦(nao)(nao)卒中。所(suo)以，特別是對有危(wei)險因素如高(gao)血(xue)壓、糖尿病、動脈硬化(hua)的老年人(ren)(ren)，在(zai)冬季的時(shi)(shi)候要注意保(bao)暖，常到陽興充足的地(di)方(fang)曬曬太陽，天(tian)(tian)(tian)冷(leng)時(shi)(shi)減少戶外活動。夏天(tian)(tian)(tian)時(shi)(shi)要避(bi)免大量出(chu)汗，并要及(ji)時(shi)(shi)補水。
19、為什么秋冬季腦卒(zu)中容易發作？
答：氣候(hou)(hou)變化(hua)是誘發(fa)腦(nao)(nao)卒中不可(ke)(ke)忽視(shi)的(de)(de)因素(su)，約有一半以上的(de)(de)患者，發(fa)生在秋(qiu)末冬初氣候(hou)(hou)驟變的(de)(de)時候(hou)(hou)。這(zhe)是因為：（1）低氣溫可(ke)(ke)使(shi)(shi)(shi)體(ti)表血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)的(de)(de)彈(dan)性(xing)降低，外(wai)周阻力(li)增加，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓升高，進而(er)(er)導致(zhi)腦(nao)(nao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)破裂(lie)出血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。（2）寒冷的(de)(de)刺激(ji)還可(ke)(ke)使(shi)(shi)(shi)交感神經興奮，腎上腺皮質激(ji)素(su)分泌(mi)增多，從而(er)(er)使(shi)(shi)(shi)小(xiao)動脈(mo)痙攣(luan)收縮，增加了外(wai)周阻力(li)，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓升高，腦(nao)(nao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)缺血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。（3）寒冷還可(ke)(ke)使(shi)(shi)(shi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)中的(de)(de)纖維蛋白原(yuan)含量增加，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)濃度增高，促使(shi)(shi)(shi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)中栓(shuan)子(zi)的(de)(de)形成 而(er)(er)發(fa)病。（4）寒冷可(ke)(ke)使(shi)(shi)(shi)呼(hu)吸道抵(di)抗力(li)降低，急性(xing)炎癥過程引(yin)起弱(ruo)樣硬化(hua)斑(ban)快破裂(lie)，大(da)量的(de)(de)炎性(xing)介質會破壞血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)系統，凝血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)失(shi)衡，導致(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan)形成 。
20、吸煙對腦卒中有什么影響(xiang)？
答(da)：到(dao)現在(zai)為(wei)止，我國男(nan)同胞吸(xi)煙(yan)(yan)率大概占到(dao)50%。吸(xi)煙(yan)(yan)不(bu)但危(wei)害(hai)自己(ji)，還危(wei)害(hai)家人、親友，特別是(shi)危(wei)害(hai)嬰(ying)幼兒。國際上(shang)已有研(yan)(yan)究表明，有的(de)(de)(de)嬰(ying)兒猝(cu)死就(jiu)是(shi)煙(yan)(yan)霧過濃造成(cheng)的(de)(de)(de)。許多(duo)研(yan)(yan)究認為(wei)，吸(xi)煙(yan)(yan)是(shi)許多(duo)心(xin)(xin)、腦血管疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)主要危(wei)險因素，吸(xi)煙(yan)(yan)者的(de)(de)(de)冠(guan)心(xin)(xin)病(bing)、高(gao)血壓病(bing)、腦卒(zu)中(zhong)及周(zhou)圍(wei)血管的(de)(de)(de)發(fa)病(bing)率均明顯升高(gao)。據(ju)報告，吸(xi)煙(yan)(yan)者發(fa)生腦卒(zu)中(zhong)的(de)(de)(de)危(wei)險是(shi)不(bu)吸(xi)煙(yan)(yan)者的(de)(de)(de)2～3．5倍(bei)；如果吸(xi)煙(yan)(yan)和高(gao)血壓同時存在(zai)，腦卒(zu)中(zhong)的(de)(de)(de)危(wei)險性就(jiu)會升高(gao)近20倍(bei)。所以，吸(xi)煙(yan)(yan)的(de)(de)(de)危(wei)害(hai)很(hen)嚴重。
21、酗(xu)酒對(dui)腦卒中有什么(me)影響？
答：酗酒(jiu)或過量(liang)喝酒(jiu)，對(dui)健(jian)康的(de)影響也是(shi)非常(chang)大的(de)。酗酒(jiu)能(neng)毒(du)(du)害(hai)肝(gan)(gan)臟，損害(hai)肝(gan)(gan)功能(neng)。酒(jiu)精對(dui)人(ren)體(ti)(ti)具有(you)強烈的(de)麻醉作用，尤其是(shi)酒(jiu)精含(han)量(liang)較高(gao)的(de)白酒(jiu)、白蘭(lan)地等烈性酒(jiu)，對(dui)人(ren)體(ti)(ti)的(de)毒(du)(du)害(hai)更大。它不僅嚴重(zhong)損害(hai)人(ren)體(ti)(ti)務種器官(guan)，而(er)且會(hui)引(yin)(yin)起(qi)各種疾(ji)病。酗酒(jiu)能(neng)縮短壽命。有(you)資料(liao)表(biao)明，因酗酒(jiu)腦卒(zu)中(zhong)而(er)死亡(wang)者(zhe)(zhe)為不飲(yin)酒(jiu)的(de)3倍。長期(qi)飲(yin)酒(jiu)多的(de)人(ren)，還會(hui)發生(sheng)酒(jiu)精中(zhong)毒(du)(du)性心臟病，嚴重(zhong)者(zhe)(zhe)可(ke)出現心律失常(chang)、心力衰(shuai)竭，甚(shen)至突然死亡(wang)，這是(shi)因為過量(liang)飲(yin)酒(jiu)者(zhe)(zhe)，因酒(jiu)精的(de)吸收與排(pai)泄都較快(kuai)，每次酒(jiu)后間歇就(jiu)相當一次撤酒(jiu)，此時，血(xue)漿中(zhong)有(you)收縮血(xue)管作用的(de)兒茶(cha)酚胺(an)濃度升高(gao)，引(yin)(yin)致血(xue)壓(ya)升高(gao)。經常(chang)飲(yin)酒(jiu)者(zhe)(zhe)每喜食(shi)葷素、咸菜下酒(jiu)，因而(er)攝入大量(liang)的(de)鈉(na)，導(dao)致血(xue)壓(ya)增高(gao)。急性酒(jiu)精中(zhong)毒(du)(du)的(de)興奮(fen)期(qi)，交感神經興奮(fen)，心跳加快(kuai)，血(xue)壓(ya)升高(gao)，這樣管壁薄弱的(de)腦動(dong)脈更易破裂(lie)而(er)發生(sheng)腦卒(zu)中(zhong)。
22、久坐對腦卒中有什么影響？
答：健康專(zhuan)家(jia)發(fa)出最新警告(gao)：久坐對健康非常有害，甚至會(hui)危(wei)及(ji)生(sheng)(sheng)命(ming)。科學家(jia)認為，即使你還經常做(zuo)運動，長時(shi)間坐著(zhu)(zhu)也(ye)對健康沒(mei)有好處(chu)(chu)。不(bu)管你是在(zai)咖啡館、學校坐著(zhu)(zhu)，還是在(zai)車里坐著(zhu)(zhu)，或者是在(zai)電腦(nao)和電視機前(qian)(qian)坐著(zhu)(zhu)，只(zhi)是一天的(de)大部分(fen)時(shi)間都是坐著(zhu)(zhu)，就會(hui)對健康產(chan)生(sheng)(sheng)不(bu)利影響(xiang)。這(zhe)項(xiang)研究(jiu)院目(mu)前(qian)(qian)還處(chu)(chu)于(yu)初期階段，不(bu)過以前(qian)(qian)的(de)幾項(xiang)研究(jiu)顯示，一天的(de)大部分(fen)時(shi)間都是坐著(zhu)(zhu)的(de)人，容(rong)易肥胖，引發(fa)心臟病等(deng)心血管疾病，從而誘發(fa)腦(nao)卒中(zhong)的(de)危(wei)險高，甚至會(hui)突發(fa)死亡。
2009年公年的一項研(yan)究，對1．7萬(wan)多(duo)名(ming)加(jia)拿大人進行了大約12年追蹤調查，研(yan)究人員發(fa)現(xian)，人們坐的時間越(yue)長、死亡的危險就越(yue)大，這跟他們是否運動有(you)關。
專家(jia)表示，“雖然目前(qian)我們還沒有(you)充分的(de)證據(ju)可以證明(ming)坐金星久對(dui)身體(ti)有(you)害，但是，似乎我們更(geng)加經常地站起來，更(geng)加頻(pin)繁地打斷這種坐著的(de)姿勢，對(dui)身體(ti)就越好(hao)。”
23、心理問題對腦卒中有什么影響？
答：社會(hui)發展，生活節(jie)奏快民，壓力大了，緊張(zhang)了，許(xu)多人(ren)有了心理(li)問(wen)題(ti)。但是我們(men)一直不把心理(li)問(wen)題(ti)當作是疾病，只是認為這個人(ren)思想有問(wen)題(ti)。實際上，現在無論哪個人(ren)群，像中年人(ren)群、青(qing)年人(ren)群等(deng)，心理(li)問(wen)題(ti)非(fei)常多。
患有腦(nao)卒中(zhong)的人在(zai)其(qi)致病的因(yin)(yin)素中(zhong)，心(xin)(xin)理問(wen)題占主因(yin)(yin)并已超過生理原因(yin)(yin)。并且，心(xin)(xin)理疾病會誘發(fa)或(huo)加重常(chang)見的高(gao)血壓、糖尿病等疾病。心(xin)(xin)理狀態不正常(chang)的人會產生緊張焦(jiao)慮(lv)情緒，頻頻給腦(nao)垂(chui)體(ti)以不安的刺激(ji)，致使(shi)它發(fa)生各種偏激(ji)過敏的信號(hao)，擾(rao)亂(luan)內分泌的良(liang)好均衡狀態，易導致各種疾病的發(fa)生。
心(xin)理專家(jia)提醒，預防心(xin)理疾病的發生(sheng)要做到：豐富精神文化(hua)生(sheng)活；找到訴苦(ku)解(jie)愁，得到安慰、勸解(jie)，排(pai)解(jie)苦(ku)悶和煩惱(nao)的方(fang)式和場所；多與(yu)他人溝通，加強人際交往，消除寂(ji)寞 煩惱(nao)；應經常調整(zheng)心(xin)態，充實生(sheng)活，加強學習(xi)，關心(xin)自(zi)己，寬慰自(zi)己，保持(chi)心(xin)理平衡。
第三部分 腦卒中的篩查
24、哪(na)些腦卒(zu)中(zhong)高危人群應該篩查？
答：缺(que)血性腦卒中相關危險(xian)因素包括：
（1）主要危險因素：1）高血壓或者正在(zai)服(fu)用降(jiang)壓藥物。2）高膽固醇血癥或者正在(zai)服(fu)用降(jiang)血脂藥物。3）糖尿(niao)病。4）年齡(ling)超(chao)過(guo)50歲(sui)。
（2）一般危(wei)險因素：1）心房纖維性顫(zhan)動或有其他(ta)的心臟疾(ji)病。2）呼吸(xi)睡眠(mian)暫停。3）直系親(qin)屬中(zhong)(zhong)有過(guo)卒中(zhong)(zhong)或心臟病史(shi)（父親(qin)、母親(qin)、兄弟姐妹、兒女）。4）吸(xi)煙。5）大量飲酒(jiu)。6）缺乏體(ti)育運動，每周不能堅持做3次（每次至(zhi)少20～30分鐘）。7）膳食中(zhong)(zhong)含飽(bao)和脂肪酸或油脂過(guo)多。8）肥胖。9）男性。10）牙齦經(jing)常出血(xue)、腫痛(tong)，牙齦萎縮、牙齒松動、脫落。11）缺血(xue)性眼病史(shi)。12）突發(fa)性耳聾。
具有以(yi)上(shang)2項(xiang)主要危(wei)險(xian)(xian)(xian)因素，或具有1項(xiang)主要危(wei)險(xian)(xian)(xian)因素和2項(xiang)以(yi)上(shang)（包括2項(xiang)）一(yi)般(ban)危(wei)險(xian)(xian)(xian)因素，或既(ji)往有卒中(zhong)/短暫性腦缺血發作（TIA）的(de)病史(shi)者(zhe)，建議接(jie)受腦卒中(zhong)篩查。
25、腦卒中高危險人群需做哪些方(fang)面的篩查？
答：一(yi)般篩(shai)查(cha)有詢問記(ji)錄是否具有某些(xie)對(dui)腦(nao)卒(zu)中(zhong)(zhong)有嚴重影響的高(gao)危因(yin)素，以及實施與腦(nao)卒(zu)中(zhong)(zhong)相(xiang)關的專業(ye)醫療檢(jian)驗檢(jian)查(cha)并記(ji)錄結果，包(bao)括(kuo)患(huan)者既往心(xin)臟(zang)腦(nao)卒(zu)中(zhong)(zhong)史、血生化檢(jian)查(cha)、神經(jing)系統檢(jian)查(cha)、頸動脈超聲(sheng)及經(jing)顱多普(pu)勒檢(jian)查(cha)等。特殊篩(shai)查(cha)有超聲(sheng)心(xin)動、MRI、MRA、DSA。高(gao)危人群(qun)需(xu)要做腦(nao)卒(zu)中(zhong)(zhong)險(xian)評估量，具體(ti)(ti)見腦(nao)卒(zu)中(zhong)(zhong)險(xian)評估量表，內容包(bao)括(kuo)：
（1）一級預(yu)防的(de)腦(nao)卒(zu)中風險估(gu)量表：1）Franingham腦(nao)卒(zu)中風險預(yu)測量表。2）非瓣膜性房顫腦(nao)卒(zu)中風險評(ping)分表：CHADS2評(ping)分。
（2）二級(ji)預防的腦卒中風險評估(gu)：
非心房顫動缺血性卒中中患者風險評估(gu)表——Essen腦卒中險評分量表。
26、篩(shai)查的(de)一般(ban)流程(cheng)是什么？
答：
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↓
↓
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根據病情需要增加必要檢(jian)查(cha)，如超聲心動圖、MRI、MRA、CTA、DSA等(deng)。
27、腦卒中篩查(cha)為什么要檢查(cha)頸動脈？
答：腦(nao)卒中(zhong)是(shi)腦(nao)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)堵塞(sai)，但醫生卻(que)要檢(jian)查頸(jing)(jing)(jing)(jing)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)是(shi)否有(you)病變，那是(shi)為什么(me)呢？連接心臟和(he)腦(nao)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)的(de)是(shi)頸(jing)(jing)(jing)(jing)部(bu)(bu)的(de)四條(tiao)(tiao)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)（前(qian)面(mian)兩(liang)條(tiao)(tiao)頸(jing)(jing)(jing)(jing)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)和(he)后面(mian)兩(liang)條(tiao)(tiao)椎動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)），盡管頭在上(shang)頸(jing)(jing)(jing)(jing)在下，但這些頸(jing)(jing)(jing)(jing)部(bu)(bu)卻(que)是(shi)通往腦(nao)組織的(de)上(shang)游動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)，我們可以統稱其為頸(jing)(jing)(jing)(jing)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)干(gan)。如果頸(jing)(jing)(jing)(jing)部(bu)(bu)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)干(gan)中(zhong)的(de)某一(yi)(yi)條(tiao)(tiao)或(huo)多條(tiao)(tiao)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)的(de)管壁(bi)像老化的(de)水管子一(yi)(yi)樣有(you)很多的(de)銹垢（動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)粥(zhou)樣硬化斑(ban)塊），那么(me)這些斑(ban)塊碎片一(yi)(yi)旦(dan)脫落，就(jiu)會順著血流進入腦(nao)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)而造成腦(nao)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)堵塞(sai)。此外，頸(jing)(jing)(jing)(jing)部(bu)(bu)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)干(gan)的(de)管腔變窄(zhai)到(dao)(dao)一(yi)(yi)定程(cheng)度或(huo)閉塞(sai)，其下游（腦(nao)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)）還將因得不到(dao)(dao)足(zu)夠(gou)的(de)血液供(gong)應(ying)而出現腦(nao)缺血或(huo)腦(nao)梗塞(sai)。因此，腦(nao)卒中(zhong)患者必須(xu)要檢(jian)查其上(shang)游的(de)頸(jing)(jing)(jing)(jing)部(bu)(bu)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)是(shi)否有(you)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)粥(zhou)樣硬化斑(ban)塊以及(ji)其通暢程(cheng)度。
28、哪些檢查(cha)可以發現頸動脈(mo)狹(xia)窄，費用(yong)如(ru)何？
答(da)：頸動脈狹窄的檢(jian)查和費用各地稍有差別(bie)，大(da)致為(wei)：
一般篩查：聽診（無需專(zhuan)項費(fei)用）、頸部血管(guan)B超（150元(yuan)左右）、經顱(lu)多普勒（TCD） （150元左右）、頸動脈CT血管成像（CTA）（1000元左右）、頸動脈磁共振血管成像（MRA）（1000元(yuan)左右）
全腦(nao)血管造(zao)影（4000～5000元）
前三種檢查均為無(wu)創性(xing)，可以查出患者(zhe)的(de)頸(jing)動脈有(you)無(wu)狹(xia)窄及狹(xia)窄的(de)程(cheng)度。最后(hou)一種檢查為有(you)創性(xing)，一般用于手術(shu)前的(de)病變確認和定位，是(shi)診斷頸(jing)動脈狹(xia)窄的(de)金標準。
29、腦卒中篩查，為什么樣(yang)要檢查心臟(zang)？
答：一(yi)是(shi)因(yin)為患腦(nao)卒中后心臟會(hui)受(shou)到不同(tong)程度的影響；二是(shi)因(yin)為腦(nao)卒中有可能是(shi)心臟疾病所致，譬如心房(fang)纖顫(zhan)或其他原因(yin)造(zao)成心腔(qiang)內有血凝塊(kuai)，血凝專(zhuan)用脫落以后會(hui)順著血流進入(ru)腦(nao)動脈(mo)硬(ying)化，造(zao)成腦(nao)動脈(mo)堵(du)塞。所以，患了腦(nao)卒中要檢查心臟，醫生會(hui)根據(ju)病情需要安排心電圖、Holter和心(xin)臟(zang)超聲等檢查。
30、影像(xiang)學(xue)檢查對腦卒(zu)中患者的意義？
答(da)：影(ying)像學(xue)檢查對腦(nao)卒中的早期(qi)診斷和正確治療發揮著重要(yao)作用，可以快(kuai)速判斷患者有無腦(nao)出血(xue)、腦(nao)梗死。CT檢(jian)(jian)查能(neng)夠迅速準確發現腦出(chu)血，是腦卒中的首先影像學檢(jian)(jian)查方(fang)法。MR檢查不僅能(neng)(neng)夠早期(qi)發現腦梗死，還能(neng)(neng)夠提供腦血(xue)流灌注、組織代謝等功能(neng)(neng)信息，對腦卒中的早期(qi)診(zhen)(zhen)斷、鑒(jian)別(bie)診(zhen)(zhen)斷有重(zhong)要價值。
31、缺血性腦卒(zu)中發(fa)生 后，應什(shen)么檢查？這些檢查具有什(shen)么意義？
答：頭顱CT或(huo)者磁共振上(shang)發現缺血性(xing)卒(zu)中(zhong)后，可(ke)(ke)以(yi)做如下檢(jian)查，有(you)(you)助(zhu)于判斷腦卒(zu)中(zhong)是否與頸(jing)部(bu)或(huo)頭顱血管病變相關，以(yi)明確卒(zu)中(zhong)發生的原因，從而排除心源性(xing)腦卒(zu)中(zhong)的可(ke)(ke)能。這些檢(jian)查可(ke)(ke)以(yi)分為(wei)地創(chuang)性(xing)和有(you)(you)創(chuang)性(xing)檢(jian)查。前者包括：頸(jing)部(bu)血管超聲、經顱多普(pu)勒(le)（TCD）、頭頸部CT血(xue)管(guan)造影(ying)（CTA）、磁共(gong)振(zhen)血管造影(ying)（MRA）；后者為(wei)全(quan)腦血管造影（DSA）檢查。
32、頸(jing)(jing)(jing)部(bu)超(chao)聲(sheng)包括頸(jing)(jing)(jing)動脈(mo)超(chao)聲(sheng)和(he)椎(zhui)(zhui)動脈(mo)超(chao)聲(sheng)。頸(jing)(jing)(jing)部(bu)超(chao)聲(sheng)檢查(cha)簡便(bian)易行、無創傷、重復性(xing)(xing)好，成像清(qing)楚、分辨率好。不僅(jin)能夠(gou)準(zhun)確地判(pan)斷頸(jing)(jing)(jing)動脈(mo)狹窄(zhai)程(cheng)度和(he)范圍，而(er)且(qie)可以判(pan)斷斑(ban)塊的(de)性(xing)(xing)質，對證實頸(jing)(jing)(jing)動脈(mo)源性(xing)(xing)栓塞有提示(shi)意義，這下一步采取(qu)何種治療(liao)措施提供有價值的(de)依據。椎(zhui)(zhui)動脈(mo)超(chao)聲(sheng)也可以判(pan)定椎(zhui)(zhui)動脈(mo)起始段和(he)頸(jing)(jing)(jing)段是(shi)(shi)否存在管腔狹窄(zhai)，是(shi)(shi)否具(ju)有手術指征(zheng)。有高(gao)血壓(ya)、吸煙史、糖尿(niao)病(bing)、高(gao)脂血癥(zheng)等高(gao)危(wei)人群，有必要行頸(jing)(jing)(jing)超(chao)聲(sheng)檢查(cha)，以及早(zao)(zao)發(fa)現(xian)動脈(mo)粥樣(yang)硬化斑(ban)塊，及早(zao)(zao)干預和(he)治療(liao)，對預防缺(que)血性(xing)(xing)腦(nao)卒(zu)中(zhong)有著更為重要的(de)意義。
33、經顱多普勒(le)超聲（TCD）檢(jian)查以對腦卒中診療具有什么(me)指導意義？
答：經顱多普勒超聲(sheng)（TCD）是一種有(you)效的(de)無(wu)創(chuang)性(xing)腦血(xue)管(guan)檢查方法(fa)。目前廣(guang)泛(fan)應用于臨床，用于判(pan)斷(duan)和篩查與腦卒中相關的(de)如下顱內外動脈病(bing)變：1）診斷(duan)顱內狹窄或閉(bi)塞性病變；2）診斷顱外頸部動脈狹窄或閉(bi)塞(sai)性(xing)病(bing)變(bian)，并了解偶(ou)支循(xun)環是(shi)否良好(hao)；3）評價顱外動脈嚴重狹窄或顱內血流速度的影響(xiang)；4）頸動(dong)脈(mo)內(nei)膜剝脫手術(shu)前預(yu)測夾閉作用、術(shu)中監測腦(nao)血流及微栓子信號、術(shu)后(hou)評估(gu)顱內(nei)血流變化(hua) 。
34、對腦(nao)出(chu)血患者怎樣合理選擇影像學檢查(cha)方法？
答(da)：急診患者(zhe)首選CT檢查，診斷急性(xing)腦出血的準(zhun)確(que)率幾乎接近100%，為急性期(qi)腦(nao)出血首(shou)選影像學檢(jian)查方法。CT能夠快速(su)、清(qing)晰顯示腦出血(xue)的特(te)征性高密度病(bing)灶，尤其在急性期，能準確顯示血(xue)腫的部(bu)位、大小、出血(xue)量(liang)、血(xue)腫是(shi)否破入腦室等(deng)。以便(bian)及時進行(xing)搶救(jiu)治(zhi)療(liao)，也可在CT引導(dao)下進行血(xue)(xue)腫的(de)穿刺抽吸介入治療。腦出(chu)血(xue)(xue)亞急性期以后，可選擇(ze)MRI檢查或CT檢查。
35、磁共(gong)振（MR）檢查(cha)在(zai)腦(nao)出血診(zhen)斷中(zhong)的作(zuo)用是什么？
答：MR檢(jian)查時間(jian)相對較長，不適于急診患者(zhe)，但是可發(fa)現CT不能確(que)定的腦干或小腦少量出血。MR對亞(ya)急(ji)性和陳(chen)舊期腦出血顯示較(jiao)好(hao)。但是MR價格比(bi)實(shi)昂貴，使(shi)其應用受到一定程度(du)的(de)限制。
36、蛛網膜下(xia)腔(qiang)出血應選擇哪些影像學檢(jian)查？
答：頭(tou)顱CT是診(zhen)斷(duan)蛛網(wang)膜下(xia)腔(qiang)出(chu)血(xue)(xue)的首選方法，顯(xian)示蛛網(wang)膜下(xia)腔(qiang)內高密度影(ying)。由于蛛網(wang)膜下(xia)腔(qiang)出(chu)血(xue)(xue)常見病因為顱內動脈(mo)瘤、腦(nao)血(xue)(xue)管(guan)；畸形(xing)，常規CT平掃很難顯示，腦血管造造影（DSA）是診斷顱內(nei)動脈最有價值(zhi)的(de)方(fang)法，陽性率(lv)達95%，可(ke)以清楚顯示動脈瘤的(de)位置、大小、與(yu)載瘤動脈的(de)關系(xi)、有無血管痙攣等(deng)。條件具(ju)備、病情(qing)許可(ke)時應爭取盡早(zao)行全(quan)腦DSA檢(jian)查以確定(ding)(ding)出血原因，決定(ding)(ding)治療方法。
37、腦血管(guan)造影（DSA）在(zai)腦(nao)出血(xue)診斷(duan)中的作用是(shi)什么？
答：中青(qing)年(nian)非高血(xue)壓性腦出血(xue)，或CT和MR檢(jian)查懷疑有血管異常(chang)時，應進行(xing)腦血管造影檢(jian)查。腦血管造影可清(qing)楚顯示異常(chang)血管及其(qi)部位。
38、短暫(zan)性(xing)腦缺血發(fa)作（TIA）患(huan)者為何需(xu)影(ying)像學(xue)檢查？
答：由于(yu)短暫性腦缺發作(zuo)（TIA）的患者多在癥狀持(chi)續(xu)10～15分鐘(zhong)后完(wan)全(quan)好轉，不遺留臨床癥(zheng)狀和(he)(he)體征，因此患(huan)者(zhe)通常(chang)認為沒有必要進(jin)(jin)行影(ying)像學檢(jian)查(cha)。但(dan)由于TIA患(huan)者(zhe)發(fa)生(sheng)腦卒中的(de)(de)概率明顯(xian)增高，影(ying)像學檢(jian)查(cha)的(de)(de)目的(de)(de)可(ke)以確(que)定TIA的(de)(de)病因，早(zao)期(qi)進(jin)(jin)行治療，降(jiang)低腦梗死的(de)(de)發(fa)生(sheng)率，頭顱(lu)CT或(huo)MR檢(jian)查(cha)有助于排隊與TIA類似表(biao)現(xian)的(de)(de)顱(lu)內病變；CT血管(guan)成(cheng)像（CTA）或(huo)MR血管(guan)成(cheng)像（MRA）能(neng)夠發(fa)現(xian)血管(guan)狹窄、閉塞；CT腦灌注（CTP）或(huo)MR腦灌注檢(jian)查(cha)能(neng)夠早(zao)期(qi)發(fa)現(xian)患(huan)者(zhe)腦血流(liu)灌注異常(chang)改變。因此影(ying)像學檢(jian)查(cha)對TIA的(de)(de)早(zao)期(qi)診斷和(he)(he)及時治療具有重要價值。
39、為什么急(ji)性腦梗死患(huan)者需(xu)要做CT腦灌注(zhu)（CTP）及(ji)CT血管成像（CTA）檢(jian)查？
答：由于常(chang)規(gui)CT檢查通常(chang)難以發現急性期腦(nao)梗死病灶(zao)，而CTP能夠(gou)顯(xian)示腦(nao)梗死以及周(zhou)圍是否(fou)存在可挽救(jiu)的腦(nao)組織，CTA檢查能夠(gou)顯(xian)示阻塞血(xue)管的部位，從而幫助臨床制定人體(ti)化治療方案(an)。
40、為什么(me)有些腦梗死(si)患者，CT檢查沒有發現病灶？
答：由于CT上小腦及腦干(gan)部位的顱骨影響，這些部位的腦梗(geng)死(si)灶容(rong)易導致漏診，CT檢(jian)查(cha)尚存在局限性。因此這些患者需要進(jin)行MR檢(jian)查(cha)，彌補CT檢(jian)查(cha)的不足(zu)。
41、腦卒中患(huan)者(zhe)進行影像學檢(jian)查前，家(jia)屬(shu)應向醫生(sheng)提供(gong)哪些(xie)信息，并作哪些(xie)準(zhun)備？
答(da)：發現(xian)患者(zhe)出(chu)現(xian)腦卒(zu)(zu)中的相(xiang)關癥(zheng)狀后，應第一時(shi)間就(jiu)醫(yi)。就(jiu)醫(yi)時(shi)需攜帶(dai)既(ji)(ji)往影像(xiang)資(zi)料，向臨床醫(yi)生(sheng)提(ti)供既(ji)(ji)往腦卒(zu)(zu)中相(xiang)關病(bing)史。CT檢查前家(jia)屬(shu)應提(ti)前去除患者(zhe)頭顱的金屬(shu)物；對于躁(zao)動患者(zhe)應提(ti)前由臨床醫(yi)生(sheng)采(cai)取措施，盡(jin)可(ke)能保(bao)(bao)證(zheng)CT檢查時(shi)患者(zhe)保(bao)(bao)持不動，以避免運動、金屬(shu)偽影對圖像(xiang)的干(gan)擾。
第四部分 腦(nao)卒中的內科防治
42、腦卒中(zhong)的癥狀有哪些？
答：（1）突然口眼歪斜，口角流涎，說話不(bu)清，吐字困難，失(shi)語或語不(bu)達意，吞咽(yan)困難，一(yi)側肢(zhi)乏力或活(huo)動(dong)不(bu)靈活(huo)，走路不(bu)穩或突然跌倒。這是由于腦卒中供(gong)血不(bu)足(zu)，運動(dong)神經功能障礙(ai)引起的(de)。
（2）突然出(chu)現劇烈的頭痛，頭暈(yun)，甚至惡(e)心(xin)嘔吐(tu)，或(huo)頭痛頭暈(yun)的形式和感覺與(yu)往日不同，程(cheng)度(du)加重，或(huo)由間斷變成持(chi)續性。這些征(zheng)兆表示血壓(ya)有波(bo)動(dong)，或(huo)腦(nao)功能障礙，是腦(nao)出(chu)血或(huo)蛛(zhu)網膜下腔出(chu)血的預(yu)兆。
（3）面、舌(she)、唇或肢(zhi)體麻木，也有的表現眼(yan)前(qian)發朦或一時看不(bu)(bu)清東西，耳鳴(ming)或聽力改(gai)變。這(zhe)是由(you)于腦(nao)血管供(gong)血不(bu)(bu)足(zu)而影(ying)響到(dao)腦(nao)的感覺(jue)功(gong)能(neng)的緣(yuan)故(gu)。
（4）意識(shi)障礙，表現(xian)精神萎靡不振，老想睡覺或整(zheng)日昏昏沉沉。性(xing)格(ge)也(ye)(ye)一反常態(tai)，突然(ran)變得沉默寡言(yan)，表情淡漠，行動遲緩或多語(yu)易躁，也(ye)(ye)有(you)的出現(xian)短(duan)暫的意識(shi)喪失(shi)，這(zhe)也(ye)(ye)和腦缺血有(you)關。
（5）全身疲乏無力，出虛汗，低(di)熱，胸悶，心悸或突然出現(xian)打呃(e)、嘔吐等，這是植物神經(jing)功能(neng)障(zhang)礙的表現(xian)。
上(shang)述癥(zheng)狀 ，不一(yi)定(ding)每(mei)個患者(zhe)均有表現，但只要有癥(zheng)狀出(chu)現，就(jiu)是中老年人腦卒中警報(bao)，要特別警惕。此時，應讓患者(zhe)保持安(an)靜，及時臥(wo)床休息，避(bi)免精(jing)神緊張，盡量少搬動，最好就(jiu)地治(zhi)療。必要時應在(zai)患者(zhe)平臥(wo)的情況下送醫院(yuan)診治(zhi)療。
43、腦卒中發(fa)病突然，事前都有(you)哪(na)些征兆？
答：在(zai)腦(nao)(nao)卒(zu)中發(fa)(fa)病(bing)前(qian)往往有(you)(you)許多先兆，比如(ru)，腦(nao)(nao)卒(zu)中發(fa)(fa)病(bing)前(qian)大多會有(you)(you)一(yi)(yi)(yi)次到(dao)多次的短(duan)暫腦(nao)(nao)缺血(xue)發(fa)(fa)作，俗(su)稱(cheng)小(xiao)腦(nao)(nao)卒(zu)中，表現為突然發(fa)(fa)生的單(dan)眼或雙眼看不(bu)清(qing)東(dong)西(xi)，面部或單(dan)側肢(zhi)體麻木(mu)、無力，說話(hua)不(bu)清(qing)楚，劇烈(lie)頭痛等癥狀，一(yi)(yi)(yi)般發(fa)(fa)作僅持(chi)續(xu)幾分(fen)鐘便(bian)消失(shi)，極易被患者忽略(lve)。一(yi)(yi)(yi)旦出現上述先兆，常預示(shi)著(zhu)大腦(nao)(nao)卒(zu)中的來臨，就積極到(dao)醫院求治，不(bu)可延誤。
44、為什么說肢麻木要警惕腦卒中(zhong)？
答：在臨床(chuang)上(shang)常到(dao)有(you)些中老年人，偶爾或持續出(chu)現(xian)半身(shen)麻(ma)(ma)木(mu)，有(you)時(shi)還(huan)伴有(you)口唇發麻(ma)(ma)、舌麻(ma)(ma)、面麻(ma)(ma)等，也未介意(yi)。自以為上(shang)了點(dian)年歲，這(zhe)點(dian)“小毛(mao)病(bing)”算不了什(shen)么。直到(dao)麻(ma)(ma)木(mu)加重，甚至(zhi)出(chu)現(xian)該側肢(zhi)(zhi)體無力或癱瘓時(shi)，才追悔莫及(ji)，到(dao)醫院檢查治療。這(zhe)究竟是怎么回事呢？主要是大腦(nao)(nao)的(de)一側關球(qiu)，支(zhi)配著對(dui)側的(de)面部、肢(zhi)(zhi)體感(gan)覺(jue)(jue)功能和運(yun)動(dong)功能。如果該側的(de)頸內(nei)動(dong)脈(mo)系統出(chu)現(xian)腦(nao)(nao)供血(xue)不足時(shi)，影響了大腦(nao)(nao)皮(pi)層的(de)感(gan)覺(jue)(jue)中樞(shu)，便會產生對(dui)側肢(zhi)(zhi)體麻(ma)(ma)木(mu)，或有(you)蟻行感(gan)，燒灼感(gan)等異常感(gan)覺(jue)(jue)。
一般來說，中(zhong)年以上(shang)的(de)(de)(de)人，多開始出(chu)現腦動脈(mo)(mo)硬化硬化，而(er)且(qie)常隨(sui)著(zhu)年齡的(de)(de)(de)增(zeng)長，病(bing)(bing)情會(hui)進(jin)(jin)一步(bu)加重(zhong)，使管壁增(zeng)厚(hou)，管腔狹窄或(huo)閉(bi)塞，而(er)發生腦梗(geng)塞，如果梗(geng)塞灶較小，只損害了(le)管理(li)感覺功(gong)能(neng) 的(de)(de)(de)神經組(zu)織(zhi)(zhi)，則只能(neng)造成對(dui)側軀(qu)(qu)體(ti)某一部位麻(ma)(ma)木(mu)(mu)或(huo)半身麻(ma)(ma)木(mu)(mu)。而(er)有(you)的(de)(de)(de)只是(shi)(shi)短(duan)暫性腦供血(xue)(xue)不足，所以，只引起陣發性麻(ma)(ma)木(mu)(mu)，若缺(que)血(xue)(xue)性腦組(zu)織(zhi)(zhi)進(jin)(jin)一步(bu)擴展，病(bing)(bing)變動脈(mo)(mo)閉(bi)塞的(de)(de)(de)程度進(jin)(jin)一步(bu)加重(zhong)，對(dui)側面(mian)部、軀(qu)(qu)體(ti)的(de)(de)(de)麻(ma)(ma)木(mu)(mu)可由(you)局部擴展到(dao)半身；由(you)短(duan)暫性麻(ma)(ma)木(mu)(mu)演(yan)變為持(chi)續性。病(bing)(bing)損區域擴大(da)并(bing)損害了(le)管理(li)運動中(zhong)樞的(de)(de)(de)腦組(zu)織(zhi)(zhi)時(shi)，便可產生對(dui)側肢體(ti)無力或(huo)癱瘓。因(yin)此，中(zhong)老(lao)年人特別是(shi)(shi)高血(xue)(xue)壓、腦動脈(mo)(mo)硬化患(huan)者，一旦出(chu)現肢體(ti)麻(ma)(ma)木(mu)(mu)，或(huo)同時(shi)出(chu)現面(mian)部麻(ma)(ma)木(mu)(mu)、舌麻(ma)(ma)、口唇(chun)發麻(ma)(ma)等到(dao)感覺異常時(shi)，則預示腦卒中(zhong)的(de)(de)(de)先兆，不可掉以輕(qing)心，必(bi)須(xu)到(dao)醫(yi)院做并(bing)給予有(you)效的(de)(de)(de)二(er)級預防藥物治療，必(bi)要(yao)時(shi)做CEA或(huo)CAS，以避(bi)免腦組(zu)織(zhi)(zhi)病(bing)(bing)變的(de)(de)(de)進(jin)(jin)一步(bu)惡化。
45、如(ru)何(he)判(pan)別腦卒中的早(zao)期(qi)危險信號？
答：腦卒中(zhong)來勢急驟，但(dan)在發病(bing)之(zhi)前，也(ye)是(shi)有一(yi)(yi)個病(bing)理演變過程的。其中(zhong)有一(yi)(yi)個腦循(xun)環短暫障(zhang)礙但(dan)又(you)可以恢復的階(jie)段，臨床上表現(xian)為各種先兆癥狀(zhuang)，常在腦卒中(zhong)發生前數分(fen)鐘(zhong)至(zhi)數天內出現(xian)，歸納起(qi)來大致有以下幾種：
（1）各種運動(dong)障礙：身體(ti)一側或雙側、上(shang)肢、下肢或面部出現(xian)無力或活動(dong)不靈 。
（2）感覺障(zhang)礙：口唇、面舌、肢體麻木，耳(er)鳴、聽力下降。
（3）單眼(yan)(yan)或(huo)雙眼(yan)(yan)突發視(shi)物(wu)模糊，或(huo)視(shi)力下(xia)降，或(huo)視(shi)物(wu)成雙。
（4）言(yan)語(yu)表(biao)達(da)困(kun)難或理解困(kun)難。
（5）頭暈目眩、失去平衡，或任(ren)何(he)意外摔倒，或步態(tai)不穩。
（6）頭痛，通常是嚴重且(qie)突(tu)然(ran)發作或頭痛的方式與(yu)往日不一樣。
（7）性格、行為(wei)、智能(neng)方面(mian)突然一反常(chang)態。
這些癥(zheng)狀可以(yi)是一過性的，也可以(yi)反復發作可逐漸(jian)加(jia)重(zhong)，發現后要盡早采取措(cuo)施(shi)加(jia)以(yi)控制(zhi)，以(yi)減少疾病進展的危害。
46、如何判(pan)斷是(shi)否發(fa)生了(le)急性腦卒中？
答：當懷疑腦卒中時(shi)你可(ke)以按(an)照眼、口、手、腳的(de)順序(xu)觀察自(zi)己是(shi)否發生了卒中：
（1）癥狀突然(ran)發生(sheng)。
（2）一側或雙眼視力喪失或模糊。
（3）雙(shuang)眼向一側凝視(shi)。
（4）視物旋轉或(huo)平(ping)衡(heng)障礙。
（5）一側面部麻(ma)木或口(kou)角(jiao)歪斜。
（6）說話不清或理解語言困(kun)難。
（7）一側肢體(ti)（伴(ban)或(huo)不伴(ban)面部(bu)）無力、笨拙、沉重或(huo)麻(ma)木。
（8）既往少(shao)見的的嚴重頭痛、嘔吐(tu)。
（9）上(shang)述癥狀伴(ban)意識障礙或(huo)抽搐(chu)。
47、腦卒中癥狀出(chu)現后應該(gai)怎么辦？
答：（1）如果發現出(chu)現腦卒中癥狀，要保持安靜，臥床休息(xi)，通知周圍人(ren)或家人(ren)，并且讓了解病(bing)情的家屬陪同(tong)入院以便給(gei)醫(yi)生提供詳細病(bing)史(shi)。
（2）緊(jin)急撥(bo)打急救電話(hua)。盡快選擇能治療腦卒(zu)中(zhong)(zhong)的專業醫院。腦卒(zu)中(zhong)(zhong)最佳治療時機(ji)是發(fa)病后3小時內，不(bu)能等(deng)待自我(wo)轉好(hao)，以(yi)免失去了最佳期治療時間。搬動(dong)最好(hao)用擔架，途中(zhong)(zhong)避免顛(dian)簸。
（3）家(jia)庭(ting)緊急(ji)處理(li)。如(ru)果家(jia)里有血(xue)壓(ya)計的(de)(de)(de)話，測量并記(ji)錄血(xue)壓(ya)。注意(yi)不(bu)要(yao)給患者用一些不(bu)能(neng)確定的(de)(de)(de)藥物以免出現藥物的(de)(de)(de)不(bu)良(liang)反應或者因為腦卒中患者的(de)(de)(de)吞咽問題造成(cheng)嗆(qiang)咳、誤(wu)吸，增加治療(liao)的(de)(de)(de)麻(ma)煩。
48、是(shi)否(fou)每年春(chun)秋定期(qi)輸兩次液會預防腦卒中？
答(da)？很多老年人家認為(wei)每年定期輸液能(neng)夠疏通(tong)血管，這樣就能(neng)預防腦卒(zu)(zu)中(zhong)。目前(qian)還(huan)沒有科(ke)學研究來證明這種輸液預防是否(fou)有效。如果沒有相關(guan)腦卒(zu)(zu)中(zhong)癥狀，單靠短期輸一、二種藥物是不能(neng)起(qi)到(dao)預防作用(yong)的(de)，及時治療相關(guan)疾病（高血壓、心臟病、糖(tang)尿病、高血脂(zhi)、肥胖等）和改(gai)變不良生(sheng)活方式（吸煙、酗(xu)酒等）才(cai)是預防腦卒(zu)(zu)中(zhong)的(de)有效措施(shi)。
49、預防腦卒中用中成(cheng)藥好還是西藥好？
答：很多患者(zhe)(zhe)出院時(shi)并不(bu)希望(wang)帶太多的(de)(de)西(xi)藥，認為吃太多的(de)(de)藥物對(dui)身(shen)體不(bu)好，過多的(de)(de)相信中(zhong)成(cheng)(cheng)藥物。其實對(dui)于像阿(a)司匹(pi)林抗血小板聚集、他汀類(lei)等調(diao)脂藥物經(jing)過大規模(mo)的(de)(de)臨床驗證(zheng)對(dui)預防腦卒中(zhong)有(you)(you)肯定(ding)的(de)(de)作用，具(ju)有(you)(you)循(xun)證(zheng)醫(yi)學的(de)(de)證(zheng)據；中(zhong)成(cheng)(cheng)藥在我國(guo)廣(guang)泛用于治療缺(que)血性(xing)腦卒中(zhong)已有(you)(you)多年(nian)，中(zhong)成(cheng)(cheng)藥汲取了數千年(nian)中(zhong)國(guo)中(zhong)醫(yi)理論(lun)的(de)(de)精華，對(dui)于改善腦循(xun)環有(you)(you)一定(ding)作用，也是可(ke)以根(gen)據患者(zhe)(zhe)具(ju)體情況(kuang)運用的(de)(de)。
50、需(xu)不需(xu)要使用阿司匹林來(lai)預(yu)防腦卒(zu)中(zhong)？
答：需要(yao)。經大量國內外臨床研究證(zheng)實，抗(kang)血(xue)小板聚集(ji)(ji)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)阿司(si)匹林是(shi)防(fang)治腦(nao)(nao)卒中(zhong)(zhong)的有效(xiao)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)，它使(shi)(shi)急(ji)性缺血(xue)性卒中(zhong)(zhong)的病死率(lv)、復發率(lv)顯著下降(jiang)，除非黨員有阿司(si)匹林禁忌證(zheng)如胃(wei)腸道(dao)出血(xue)和(he)過敏(min)牙(ya)，一般(ban)不(bu)用其他抗(kang)血(xue)小板聚集(ji)(ji)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)代替阿司(si)匹林，然而，阿司(si)匹林在我國腦(nao)(nao)卒中(zhong)(zhong)患者使(shi)(shi)用率(lv)不(bu)到14%。因此在缺血(xue)性腦(nao)(nao)腦(nao)(nao)卒中(zhong)(zhong)的預防(fang)及治療中(zhong)(zhong)應規范應用阿司(si)匹林，以使(shi)(shi)更多患者獲益。
51、代劑量的阿司(si)匹(pi)林能否(fou)起到預防腦(nao)卒中的作(zuo)用(yong)？
答：目(mu)前神經科門診大部分的(de)(de)患者服(fu)用(yong)(yong)阿(a)(a)司(si)匹林(lin)的(de)(de)治(zhi)療(liao)劑(ji)量偏低。用(yong)(yong)阿(a)(a)司(si)匹林(lin)進行二(er)級預(yu)(yu)(yu)防(fang)的(de)(de)劑(ji)量為(wei)75～150毫(hao)克(ke)/天(tian)，需要長期服(fu)用(yong)(yong)。如果(guo)每天(tian)的(de)(de)治(zhi)療(liao)劑(ji)量低于(yu)75毫(hao)克(ke)，對于(yu)多數人不能達到(dao)有效的(de)(de)抗(kang)血小板聚集、預(yu)(yu)(yu)防(fang)血栓的(de)(de)目(mu)的(de)(de)，而每日超(chao)過150毫(hao)克(ke)，不但不能增大其預(yu)(yu)(yu)防(fang)血栓作用(yong)(yong)，反(fan)而會增加(jia)其毒副作用(yong)(yong)。那阿(a)(a)司(si)匹林(lin)早(zao)晨服(fu)用(yong)(yong)好還是晚上(shang)服(fu)用(yong)(yong)好呢？目(mu)前并沒有關于(yu)阿(a)(a)司(si)匹林(lin)早(zao)晚服(fu)用(yong)(yong)效果(guo)和不良(liang)反(fan)應(ying)的(de)(de)對照研究，從阿(a)(a)司(si)匹林(lin)的(de)(de)藥物機制方面看(kan)，早(zao)晨或(huo)是晚間服(fu)用(yong)(yong)都有可以。
52、服用(yong)阿司匹林期(qi)間可否吃吃停停？
答：由于擔心阿(a)(a)司(si)匹林的(de)(de)毒副(fu)作(zuo)用(yong)，有些患者不(bu)能(neng)(neng)堅(jian)持(chi)服用(yong)，這(zhe)樣做是(shi)(shi)錯(cuo)誤(wu)的(de)(de)。高(gao)危患者服用(yong)阿(a)(a)司(si)匹林來(lai)防治腦卒中(zhong)應當是(shi)(shi)一個長期過程。這(zhe)與阿(a)(a)司(si)匹林的(de)(de)作(zuo)用(yong)機制(zhi)(zhi)有關：阿(a)(a)司(si)匹林在體內(nei)的(de)(de)分解產物與血(xue)小(xiao)(xiao)板(ban)(ban)中(zhong)的(de)(de)環氧化酶結合，抑(yi)制(zhi)(zhi)血(xue)小(xiao)(xiao)板(ban)(ban)聚集(ji)，發(fa)揮抗血(xue)栓的(de)(de)作(zuo)用(yong)。但由于血(xue)小(xiao)(xiao)板(ban)(ban)在血(xue)循環中(zhong)的(de)(de)壽命約為7天(tian)(tian)，隨著體內(nei)新(xin)生血(xue)小(xiao)(xiao)板(ban)(ban)的(de)(de)不(bu)斷(duan)誕(dan)生，血(xue)小(xiao)(xiao)板(ban)(ban)的(de)(de)聚集(ji)功能(neng)(neng) 會逐步恢(hui)復(fu)，因此只有每天(tian)(tian)堅(jian)持(chi)服用(yong)有效劑量的(de)(de)阿(a)(a)司(si)匹林，才能(neng)(neng)抑(yi)制(zhi)(zhi)新(xin)生血(xue)小(xiao)(xiao)板(ban)(ban)的(de)(de)聚集(ji)功能(neng)(neng)，達(da)到預防血(xue)栓的(de)(de)目(mu)的(de)(de)。
近(jin)年來(lai)國外的(de)研究顯示，腦(nao)卒中(zhong)的(de)存活者(zhe)如(ru)果中(zhong)斷(duan)使用阿司匹林，在1個月(yue)內缺(que)血(xue)性(xing)腦(nao)卒中(zhong)的(de)復發危險將(jiang)會增加3倍以上，停藥1周內更應當引起(qi)注(zhu)意(yi)。
53、腦卒中治(zhi)好后(hou)是否不會再(zai)發？
答：腦(nao)(nao)卒中的(de)物(wu)點(dian)之一就是容易復(fu)發(fa)，據報道(dao)約有1/3的(de)腦(nao)(nao)血(xue)(xue)管患(huan)者(zhe)在(zai)5年內可能復(fu)發(fa)。再(zai)(zai)(zai)發(fa)次(ci)數從(cong)1次(ci)到幾次(ci)，以(yi)再(zai)(zai)(zai)發(fa)1次(ci)者(zhe)為(wei)多(duo)見，占(zhan)75%，再(zai)(zai)(zai)發(fa)2次(ci)者(zhe)占(zhan)21%，再(zai)(zai)(zai)發(fa)3次(ci)者(zhe)相對較少。而(er)不同(tong)的(de)腦(nao)(nao)血(xue)(xue)管病(bing)(bing)復(fu)發(fa)率(lv)也(ye)不相同(tong)，出血(xue)(xue)性腦(nao)(nao)血(xue)(xue)管病(bing)(bing)高(gao)于缺(que)血(xue)(xue)性腦(nao)(nao)血(xue)(xue)管病(bing)(bing)。腦(nao)(nao)血(xue)(xue)管病(bing)(bing)復(fu)發(fa)率(lv)最高(gao)者(zhe)為(wei)蛛網膜下腔出血(xue)(xue)，有人統計80%的(de)患(huan)者(zhe)6周內復(fu)發(fa)，2周內復(fu)發(fa)者(zhe)更(geng)多(duo)見。腦(nao)(nao)血(xue)(xue)管病(bing)(bing)一旦復(fu)發(fa)，治療(liao)更(geng)加困難。所以(yi)對腦(nao)(nao)血(xue)(xue)管病(bing)(bing)來說，應(ying)預防復(fu)發(fa)。
所有(you)腦卒中治(zhi)好僅僅是(shi)(shi)臨床癥(zheng)狀消(xiao)失，第1次(ci)發(fa)病(bing)后(hou)，病(bing)情雖經治(zhi)療得到(dao)了(le)控制(zhi)，但病(bing)因(yin)卻(que)沒有(you)完全消(xiao)除。引(yin)起腦血管病(bing)的常見病(bing)因(yin)是(shi)(shi)高血壓、腦動(dong)脈硬、心臟病(bing)、糖尿病(bing)、高脂知癥(zheng)等，這(zhe)些(xie)病(bing)多(duo)屬(shu)慢(man)性疾病(bing)，徹底治(zhi)療是(shi)(shi)不容易(yi)的。經過治(zhi)療，一些(xie)易(yi)發(fa)因(yin)素雖然(ran)一時得到(dao)控制(zhi)，但病(bing)后(hou)若疏于繼續堅持治(zhi)療，血壓仍(reng)(reng)會升高；腦動(dong)脈硬化仍(reng)(reng)然(ran)緩慢(man)進展；糖尿病(bing)、心臟病(bing)仍(reng)(reng)會依然(ran)存在，這(zhe)些(xie)都(dou)有(you)仍(reng)(reng)然(ran)是(shi)(shi)引(yin)起腦血管病(bing)復發(fa)的危險因(yin)素。
總之(zhi)，腦血管病的(de)復發問題應予(yu)重(zhong)視，在恢復期除應積(ji)極采(cai)取(qu)各(ge)種康復措施外，還(huan)誤(wu)碼注意治療原發病，預防腦血管病的(de)復發。
54、腦血管狹窄如何治(zhi)療(liao)？
答：腦(nao)(nao)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)狹(xia)(xia)(xia)窄(zhai)主要(yao)(yao)(yao)指腦(nao)(nao)動脈狹(xia)(xia)(xia)窄(zhai)，由此造成(cheng)的(de)(de)(de)(de)主要(yao)(yao)(yao)癥(zheng)狀(zhuang)是(shi)(shi)缺(que)血(xue)(xue)(xue)(xue)性腦(nao)(nao)卒中的(de)(de)(de)(de)表現(xian)，例如頭暈(yun)、頭痛、耳鳴等(deng)。腦(nao)(nao)動脈狹(xia)(xia)(xia)窄(zhai)的(de)(de)(de)(de)治療方式主要(yao)(yao)(yao)分為兩類：第一種是(shi)(shi)口服藥(yao)物(wu)，也(ye)是(shi)(shi)目前(qian)常用的(de)(de)(de)(de)方法(fa)。可口服阿司匹林、氯吡格雷等(deng)抗血(xue)(xue)(xue)(xue)小(xiao)板(ban)藥(yao)物(wu)。同時口服他汀類藥(yao)物(wu)降(jiang)脂抗動脈硬化。但是(shi)(shi)此類方法(fa)只能緩解、減輕腦(nao)(nao)動脈狹(xia)(xia)(xia)窄(zhai)造成(cheng)的(de)(de)(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)，對于(yu)已經(jing)形成(cheng)的(de)(de)(de)(de)狹(xia)(xia)(xia)窄(zhai)動脈，并不(bu)能根治。此病(bing)關鍵是(shi)(shi)尋(xun)找腦(nao)(nao)動脈狹(xia)(xia)(xia)窄(zhai)的(de)(de)(de)(de)原因，針(zhen)(zhen)對病(bing)因治療。目前(qian)最為常見的(de)(de)(de)(de)原因是(shi)(shi)高血(xue)(xue)(xue)(xue)壓、糖尿病(bing)和高血(xue)(xue)(xue)(xue)脂等(deng)慢(man)性疾病(bing)。如患者(zhe)有上(shang)述基(ji)礎疾病(bing)，還應嚴格進(jin)行(xing)控制。第二種方法(fa)則是(shi)(shi)在(zai)前(qian)述方法(fa)的(de)(de)(de)(de)基(ji)礎上(shang)，針(zhen)(zhen)對狹(xia)(xia)(xia)窄(zhai)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)進(jin)行(xing)神(shen)經(jing)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)介(jie)入(ru)手(shou)術(shu)，放置合(he)(he)金(jin)支架，撐(cheng)開狹(xia)(xia)(xia)窄(zhai)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)。如果(guo)是(shi)(shi)頸(jing)動脈狹(xia)(xia)(xia)窄(zhai)，也(ye)可考慮(lv)頸(jing)動脈內膜剝脫等(deng)外科(ke)手(shou)術(shu)治療。此類方法(fa)主要(yao)(yao)(yao)優點是(shi)(shi)針(zhen)(zhen)對血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)狹(xia)(xia)(xia)窄(zhai)進(jin)行(xing)直接治療，改善癥(zheng)狀(zhuang) 的(de)(de)(de)(de)效果(guo)較(jiao)單純藥(yao)物(wu)治療明顯 。尤其是(shi)(shi)神(shen)經(jing)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)介(jie)入(ru)手(shou)術(shu)，具有手(shou)術(shu)小(xiao)、創傷小(xiao)、恢復快、效果(guo)好的(de)(de)(de)(de)優點，但不(bu)足之處在(zai)于(yu)：（1）術(shu)前(qian)必(bi)須(xu)行(xing)全(quan)腦(nao)(nao)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)造影以評(ping)估(gu)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)整體情況，而且需符合(he)(he)一定的(de)(de)(de)(de)指征方能進(jin)一步(bu)進(jin)行(xing)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)介(jie)入(ru)手(shou)術(shu)。（2）醫(yi)療費用多在(zai)數(shu)萬元左右(you)，相對偏高。
55、高血(xue)(xue)壓腦出血(xue)(xue)患者(zhe)是否可以用止血(xue)(xue)藥物？
答：高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)患者(zhe)(zhe)腦出(chu)血(xue)(xue)(xue)發(fa)生(sheng)時，很自然想(xiang)到止(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)治療(liao)。然而(er)，截(jie)至(zhi)目(mu)前，還沒有成功(gong)證明止(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)治療(liao)有效的臨床研究(jiu)，對高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)性(xing)腦出(chu)血(xue)(xue)(xue)行(xing)止(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)治療(liao)并無充分的理論依據。但對病(bing)前曾接(jie)受(shou)溶(rong)栓和(he)抗凝(ning)(ning)治療(liao)、發(fa)病(bing)24小時內就診的患者(zhe)(zhe)，可以考慮使用適當的止(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)藥(yao)物。另外，假如(ru)凝(ning)(ning)血(xue)(xue)(xue)指標異常，如(ru)有出(chu)血(xue)(xue)(xue)和(he)（或）凝(ning)(ning)血(xue)(xue)(xue)時間延(yan)長者(zhe)(zhe)，則(ze)支持使用止(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)藥(yao)物或者(zhe)(zhe)給(gei)予(yu)輸血(xue)(xue)(xue)、凍干血(xue)(xue)(xue)漿治療(liao)。
56、糖尿病(bing)腦卒中的(de)流行病(bing)學的(de)狀況是怎樣的(de)？
答？目前(qian) ，中(zhong)(zhong)國的(de)(de)糖尿(niao)病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)人(ren)數已(yi)居全球之首(shou)，過到9240萬(wan)，中(zhong)(zhong)國目前(qian)腦(nao)血(xue)(xue)管疾病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)已(yi)過700萬(wan)，其中(zhong)(zhong)70%為(wei)(wei)腦(nao)卒(zu)(zu)(zu)中(zhong)(zhong)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，而腦(nao)血(xue)(xue)管疾病(bing)已(yi)經(jing)成為(wei)(wei)我國城(cheng)市和農村(cun)人(ren)口第一位致(zhi)死(si)致(zhi)殘的(de)(de)原因。糖尿(niao)病(bing)與卒(zu)(zu)(zu)中(zhong)(zhong)發(fa)生(sheng)(sheng) 的(de)(de)風險(xian)(xian)成正(zheng)相(xiang)關，是(shi)發(fa)生(sheng)(sheng)缺血(xue)(xue)性卒(zu)(zu)(zu)中(zhong)(zhong)的(de)(de)獨(du)立危(wei)險(xian)(xian)因素，糖尿(niao)病(bing)可增加缺血(xue)(xue)性卒(zu)(zu)(zu)中(zhong)(zhong)的(de)(de)患(huan)(huan)病(bing)風險(xian)(xian)2～5倍。北京地(di)區一項調(diao)查顯示(shi)(shi)缺血(xue)(xue)性卒(zu)(zu)(zu)中(zhong)(zhong)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)伴2型(xing)糖尿(niao)病(bing)的(de)(de)比例(li)為(wei)(wei)28．4%，國外報道卒(zu)(zu)(zu)中(zhong)(zhong)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)伴糖尿(niao)病(bing)的(de)(de)比例(li)為(wei)(wei)15%～33%。另有一些研究(jiu)顯示(shi)(shi)13%的(de)(de)65歲以上糖尿(niao)病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)并發(fa)腦(nao)卒(zu)(zu)(zu)中(zhong)(zhong)，而且對于已(yi)經(jing)發(fa)生(sheng)(sheng)過一次(ci)或一次(ci)以上卒(zu)(zu)(zu)中(zhong)(zhong)的(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，糖尿(niao)病(bing)也是(shi)再發(fa)卒(zu)(zu)(zu)中(zhong)(zhong)的(de)(de)獨(du)立的(de)(de)預測因子(zi)。
57、糖尿病(bing)患(huan)者(zhe)發生腦卒中的(de)特(te)點是(shi)什么(me)？
答(da)？糖(tang)(tang)(tang)尿病是(shi)(shi)腦(nao)血(xue)(xue)管疾病的(de)(de)重(zhong)要危險因素之一(yi)，糖(tang)(tang)(tang)尿病患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)卒中(zhong)(zhong)的(de)(de)危險性顯著(zhu)高(gao)一(yi)般(ban)人(ren)群，英(ying)國著(zhu)名的(de)(de)UKPDS研究發(fa)(fa)(fa)現，2型糖(tang)(tang)(tang)尿病患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)糖(tang)(tang)(tang)化(hua)血(xue)(xue)紅(hong)蛋白水(shui)平(ping)每增(zeng)加1%，發(fa)(fa)(fa)生(sheng)卒中(zhong)(zhong)風險就增(zeng)加12%；而糖(tang)(tang)(tang)果(guo)化(hua)血(xue)(xue)紅(hong)蛋白水(shui)平(ping)每減少1%，發(fa)(fa)(fa)生(sheng)卒中(zhong)(zhong)的(de)(de)危險就能降低12%。而且(qie)糖(tang)(tang)(tang)尿病患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)腦(nao)卒中(zhong)(zhong)的(de)(de)年(nian)齡較非糖(tang)(tang)(tang)尿病患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)年(nian)輕。缺血(xue)(xue)性腦(nao)卒中(zhong)(zhong)比出(chu)血(xue)(xue)性腦(nao)卒中(zhong)(zhong)中(zhong)(zhong)更常(chang)見(jian)，而缺血(xue)(xue)性卒中(zhong)(zhong)中(zhong)(zhong)/TIA患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)中(zhong)(zhong)，無(wu)論(lun)是(shi)(shi)急性期(qi)還是(shi)(shi)恢(hui)復期(qi)，糖(tang)(tang)(tang)果(guo)代(dai)(dai)謝異(yi)常(chang)的(de)(de)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)率(lv)均(jun)顯著(zhu)高(gao)于一(yi)般(ban)人(ren)群，約半數(shu)以(yi)(yi)上的(de)(de)卒中(zhong)(zhong)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)存在糖(tang)(tang)(tang)代(dai)(dai)謝異(yi)常(chang)。。糖(tang)(tang)(tang)果(guo)尿病合(he)并腦(nao)卒中(zhong)(zhong)的(de)(de)臨床表現 以(yi)(yi)中(zhong)(zhong)、小(xiao)程度梗(geng)死(si)為(wei)多見(jian)，梗(geng)死(si)范圍小(xiao)，CT檢(jian)查可見(jian)多數(shu)病例為(wei)多發(fa)(fa)(fa)性腔隙性腦(nao)梗(geng)死(si)。糖(tang)(tang)(tang)尿病也可以(yi)(yi)致患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)出(chu)現嚴重(zhong)的(de)(de)頸(jing)動(dong)脈(mo)(mo)粥(zhou)樣(yang)硬化(hua)，并引發(fa)(fa)(fa)頸(jing)動(dong)脈(mo)(mo)栓塞導致不可逆性腦(nao)損害。此外，患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)腦(nao)卒中(zhong)(zhong)易反復發(fa)(fa)(fa)作，且(qie)呈進行性加重(zhong)，預后較差(cha)。
58、糖尿(niao)病(bing)患(huan)者患(huan)腦卒中(zhong)的危(wei)險因素有哪些？
答：糖尿(niao)病患者腦(nao)(nao)卒(zu)中的(de)危(wei)險因(yin)素包(bao)括肥胖、體(ti)力活(huo)動少、遺傳、吸煙、酗酒、性(xing)別和年齡(ling)增長。另外，前瞻(zhan)性(xing)研究顯(xian)示IFG或糖耐量(liang)異常(chang)本身就是(shi)腦(nao)(nao)卒(zu)中的(de)一種(zhong)危(wei)險因(yin)素。除外以外，多數2型DM伴有胰島互抵抗(kang)，血脂(zhi)異常(chang)（表現為極低(di)密度脂(zhi)蛋白(bai)、膽固(gu)醇(chun)和甘(gan)油三酯顯(xian)著增加，高密度脂(zhi)蛋白(bai)降低(di)），高血壓(ya)以及(ji)凝(ning)血機制的(de)異常(chang)，這些因(yin)素都有與(yu)動脈粥(zhou)樣硬(ying)化有著密切(qie)的(de)聯系。微量(liang)蛋白(bai)尿(niao)不僅是(shi)進行性(xing)腎損害的(de)前驅征象，而且還預(yu)示心臟卒(zu)中的(de)高危(wei)險性(xing)。
59、如(ru)何診斷糖尿病患者腦(nao)卒中？
答(da)：需要(yao)神(shen)(shen)經(jing)內(nei)科醫生對患者進行(xing)病(bing)史的收集(ji)并且進行(xing)會肢體(ti)功(gong)能(neng)和(he)腦(nao)功(gong)能(neng)等(deng)的檢(jian)查(cha)，借助動脈超大型聲檢(jian)查(cha)明確頸動脈粥樣(yang)硬(ying)化(hua)病(bing)變，頭(tou)顱(lu)CT和(he)MRI檢(jian)查(cha)明確腦(nao)部(bu)影(ying)像學的改變，急(ji)性(xing)缺(que)(que)血性(xing)卒中的診斷可以(yi)根據：急(ji)性(xing)起病(bing)、局(ju)灶性(xing)神(shen)(shen)經(jing)功(gong)能(neng)缺(que)(que)損、全面神(shen)(shen)經(jing)功(gong)能(neng)缺(que)(que)損，癥狀和(he)體(ti)征持續(xu)24小時以(yi)上，排除非血管性(xing)腦(nao)部(bu)病(bing)變，頭(tou)顱(lu)CT和(he)MRI檢(jian)查(cha)排除腦(nao)出血和(he)其他病(bing)談，有缺(que)(que)血病(bing)灶。
60、糖(tang)尿病腦卒中分為(wei)哪些(xie)類型？
答：中(zhong)國急性缺血性卒中(zhong)診(zhen)治指南將腦卒中(zhong)可以分為大動脈(mo)粥(zhou)樣(yang)硬(ying)化型(xing)、心源性栓塞 型(xing)、小動脈(mo)閉(bi)塞型(xing)、其(qi)他明確病因型(xing)和(he)不明原(yuan)因五種類(lei)型(xing)。分型(xing)有(you)助于判斷預后(hou)，指導下一步(bu)治療。
糖尿病腦卒中(zhong)以小動脈(mo)(mo)硬化閉塞和(he)大動脈(mo)(mo)硬化粥樣硬化型為常(chang)見。
61、糖尿病患者(zhe)腦卒中有哪此些癥狀？
答：臨床表(biao)(biao)現(xian)(xian)復雜，糖(tang)尿病(bing)性腦卒中多表(biao)(biao)現(xian)(xian)為無癥(zheng)狀(zhuang)性梗死，定(ding)位體征不明顯，主要(yao)靠頭顱CT及(ji)MRI診斷。反復輕并腦卒中發作而呈現(xian)(xian)癡呆(dai)、偏(pian)癱(tan)、交(jiao)叉癱(tan)、假性球麻痹、共濟(ji)失調等(deng)；有的(de)臨床常(chang)表(biao)(biao)現(xian)(xian)為眩暈(yun)、惡心、嘔(ou)吐、共濟(ji)失調、視(shi)物模(mo)糊(hu)、吞咽障(zhang)礙及(ji)構音不良等(deng)，還有的(de)表(biao)(biao)現(xian)(xian)為偏(pian)癱(tan)、失語、偏(pian)側感覺障(zhang)礙，嚴重者(zhe)表(biao)(biao)現(xian)(xian)為肢體力量持(chi)續下降，意(yi)(yi)識障(zhang)礙加深、昏迷甚至死亡。患者(zhe)如果(guo)出現(xian)(xian)下列癥(zheng)狀(zhuang)者(zhe)應該立即就(jiu)診；一(yi)側肢體的(de)突然麻木或(huo)(huo)無力；突然出現(xian)(xian)一(yi)側面部的(de)麻木或(huo)(huo)口角歪斜；說話不表(biao)(biao)或(huo)(huo)理解語言困難；雙眼(yan)向一(yi)側凝視(shi)；一(yi)側或(huo)(huo)雙眼(yan)視(shi)物模(mo)糊(hu)或(huo)(huo)視(shi)力喪(sang)失；既(ji)往少見的(de)頭痛、嘔(ou)吐；眩暈(yun)伴嘔(ou)吐；意(yi)(yi)識障(zhang)礙或(huo)(huo)抽搐。
62、糖尿(niao)病患者腦卒(zu)中的預后(hou)如(ru)何(he)？
答：卒(zu)中(zhong)急性期(qi)高(gao)血糖既是機(ji)體嚴(yan)重應(ying)激(ji)反(fan)應(ying)的(de)標志(zhi)，也是卒(zu)中(zhong)預后不良的(de)獨(du)立(li)危險因素，卒(zu)中(zhong)患者(zhe)(zhe)入院時高(gao)血糖與其遠期(qi)死(si)(si)亡率(lv)(lv)升高(gao)呈獨(du)立(li)相(xiang)關。與血糖正常的(de)患者(zhe)(zhe)相(xiang)比，合并(bing)糖代謝異常的(de)卒(zu)中(zhong)患者(zhe)(zhe)卒(zu)中(zhong)后神經(jing)功能恢復更加緩慢，并(bing)發癥更多(duo)，再發急性心臟血管意外風險更大。在那些接受溶(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)治療的(de)腦卒(zu)中(zhong)患者(zhe)(zhe)中(zhong)，無(wu)論是動(dong)脈溶(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)還是靜脈溶(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)，高(gao)血糖果(guo)均與顱內(nei)出血發生率(lv)(lv)獨(du)立(li)相(xiang)關而糖尿(niao)(niao)病患者(zhe)(zhe)腦卒(zu)中(zhong)死(si)(si)亡率(lv)(lv)增加3倍，死(si)(si)于腦血管并(bing)發癥較非糖果(guo)尿(niao)(niao)病患者(zhe)(zhe)高(gao)2～4倍。在美國(guo)，2/3的(de)糖尿(niao)(niao)病患者(zhe)(zhe)死(si)(si)于心臟血管疾病。
63、糖尿病(bing)患(huan)者(zhe)如(ru)何防(fang)止腦卒中(zhong)發生(sheng)？
答：為了防止腦卒(zu)中(zhong)的發生(sheng)，需(xu)要早期篩(shai)查、早期診斷糖尿(niao)病，對糖尿(niao)病或糖尿(niao)病前期患(huan)者進(jin)行生(sheng)活(huo)方(fang)式和（或）藥物干預能(neng)減(jian)少包(bao)(bao)括(kuo)缺血(xue)(xue)(xue)性(xing)卒(zu)中(zhong)/TIA在內(nei)的大血(xue)(xue)(xue)管(guan)事件，另外還(huan)需(xu)要對患(huan)者進(jin)行多重心(xin)血(xue)(xue)(xue)管(guan)危險因素(su)管(guan)理(li)，包(bao)(bao)括(kuo)按糖尿(niao) 病治療(liao)指南進(jin)行全面(mian)血(xue)(xue)(xue)糖控(kong)制，同時注意預防低血(xue)(xue)(xue)糖發生(sheng)，合理(li)使用(yong)降(jiang)血(xue)(xue)(xue)壓、降(jiang)血(xue)(xue)(xue)脂及抗小板(ban)等藥物治療(liao)，全面(mian)控(kong)制患(huan)者各項心(xin)臟血(xue)(xue)(xue)管(guan)危險因素(su)。
64、腦卒中(zhong)患(huan)者的血糖應該怎樣管理？
答；高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)果(guo)加重卒(zu)中(zhong)后缺血(xue)(xue)(xue)(xue)性腦(nao)損害(hai)，卒(zu)中(zhong)急性期高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)應(ying)(ying)予胰島(dao)素治(zhi)(zhi)療。缺血(xue)(xue)(xue)(xue)性卒(zu)中(zhong)恢(hui)復期的(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)管(guan)理原(yuan)則是早期、良好的(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)控(kong)制。缺血(xue)(xue)(xue)(xue)性卒(zu)中(zhong)/TIA的(de)(de)(de)(de)二級(ji)預(yu)(yu)防的(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)果(guo)管(guan)理原(yuan)則是：在(zai)避(bi)免低(di)血(xue)(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)的(de)(de)(de)(de)前(qian)提下，使(shi)血(xue)(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)控(kong)制到接近正常水平，以減少微血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)并(bing)發(fa)(fa)癥(zheng)(zheng)及大血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)并(bing)發(fa)(fa)癥(zheng)(zheng)。2007年(nian)《中(zhong)國2型糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)病防治(zhi)(zhi)指南(nan)》推薦對(dui)于非妊娠期糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)病患者，HBA1c控(kong)制目(mu)標為＜6．5%。在(zai)卒(zu)中(zhong)/TIA一級(ji)預(yu)(yu)防中(zhong)，控(kong)制血(xue)(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)能減緩高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)相(xiang)關動脈粥樣硬化的(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)展，降低(di)心腦(nao)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)事件的(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)生風險(xian)。血(xue)(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)控(kong)制目(mu)標個體(ti)化，避(bi)免低(di)血(xue)(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)，對(dui)于糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)病病史較(jiao)長、有嚴重低(di)血(xue)(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)病史、預(yu)(yu)期壽命有限、已發(fa)(fa)生 明顯微血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)或大血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)并(bing)發(fa)(fa)癥(zheng)(zheng)、并(bing)存多種疾病的(de)(de)(de)(de)患者，應(ying)(ying)采取相(xiang)對(dui)寬(kuan)松的(de)(de)(de)(de)降糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)治(zhi)(zhi)療策略與目(mu)標值。
65、發(fa)生腦卒中后，糖(tang)尿病患者應該如何(he)預(yu)防再次發(fa)生？
答：（1）生(sheng)活(huo)方式改(gai)(gai)變：這些(xie)改(gai)(gai)變包括限墁、戒煙、減(jian)輕體重、攝(she)取富含水果、蔬菜和低脂肪產品的(de)飲(yin)食、規律的(de)需氧的(de)身體活(huo)動以及限制酒(jiu)精攝(she)入。
（2）抗(kang)(kang)栓(shuan)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)：缺血(xue)(xue)性(xing)卒中(zhong)(zhong)或(huo)TIA患者，推薦使用抗(kang)(kang)血(xue)(xue)小板(ban)(ban)而(er)非口(kou)服抗(kang)(kang)菌(jun)素凝藥(yao)(yao)以(yi)降(jiang)低卒中(zhong)(zhong)復發腦(nao)其他(ta)心血(xue)(xue)管事件(jian)風(feng)險(xian)。阿(a)司匹(pi)(pi)林(lin)(lin)單藥(yao)(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)、氯吡(bi)格(ge)雷(lei)75mg單藥(yao)(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，均是(shi)初(chu)始治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)的可選(xuan)方案。選(xuan)擇抗(kang)(kang)菌(jun)素血(xue)(xue)小板(ban)(ban)藥(yao)(yao)物應(ying)(ying)當個體化(hua)，應(ying)(ying)基于患者的危險(xian)因(yin)素 、經濟 情況、耐受(shou)性(xing)及其他(ta)臨床特征。在(zai)氯吡(bi)格(ge)雷(lei)基礎上聯用阿(a)司匹(pi)(pi)林(lin)(lin)易增加出(chu)血(xue)(xue)風(feng)險(xian)，不推薦在(zai)缺血(xue)(xue)性(xing)性(xing)卒中(zhong)(zhong)或(huo)TIA后二(er)級(ji)預防(fang)中(zhong)(zhong)常(chang)規使用，對(dui)于對(dui)阿(a)司匹(pi)(pi)林(lin)(lin)過敏的患者，可以(yi)使用氯吡(bi)格(ge)雷(lei)。但如果腦(nao)梗死劃TIA是(shi)房(fang)顫所致，二(er)級(ji)預防(fang)就(jiu)應(ying)(ying)該首(shou)選(xuan)抗(kang)(kang)凝治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)而(er)不是(shi)抗(kang)(kang)血(xue)(xue)小板(ban)(ban)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)。
（3）降壓(ya)治療：絕對的目(mu)標血(xue)壓(ya)水平和(he)降低(di)程度(du)不確定，應當個體化，但血(xue)壓(ya)平均降低(di)大約(yue)10/5mmHg可以(yi)獲益(yi)，JNC 7認為為正常血(xue)壓(ya)水平是＜120/80mmHg.
（4）降(jiang)脂治療：缺血性性卒(zu)(zu)中或TIA患者，如有(you)動脈粥樣(yang)硬(ying)化證據、LDL—C≥mg/dl(2．6mmol/L)、無冠心病史(shi)，推薦用強化降(jiang)脂效(xiao)果的他汀(ting)治療減少卒(zu)(zu)中。有(you)動脈硬(ying)化粥樣(yang)硬(ying)化的缺血性卒(zu)(zu)中或TIA患者，如無冠心病史(shi)，將LDL-C降(jiang)低50%或將目標LDL-水(shui)平設定為＜70 mg/dl(1．8mmol/L)，以取得最大獲益。
（5）降血(xue)糖(tang)治(zhi)療(liao)：根據(ju)糖(tang)尿病治(zhi)療(liao)指南進行診治(zhi)。在(zai)避(bi)免(mian)低血(xue)糖(tang)的(de)前提下，使血(xue)糖(tang)控制到(dao)接近(jin)正常水平。全面控制以上各項危(wei)險因素(su)方能夠達到(dao)防止(zhi)并發癥的(de)目的(de)。
66、腦卒中人是否(fou)血壓降得越(yue)低越(yue)好？
答：一(yi)些高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)患(huan)者(zhe)在得知血(xue)(xue)(xue)壓(ya)高(gao)(gao)后(hou)(hou)，往往很著急，希望能很快將(jiang)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)降(jiang)下來，這種想法是錯誤的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，血(xue)(xue)(xue)壓(ya)降(jiang)得過快過低會使感到頭暈、乏力。合(he)并(bing)(bing)高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)腦腦卒(zu)(zu)中患(huan)者(zhe)，應(ying)該在不(bu)同的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病程(cheng)采用不(bu)同的(de)(de)(de)(de)(de)(de)降(jiang)壓(ya)策略，譬如在腦卒(zu)(zu)中急性期盡量(liang)將(jiang)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)保(bao)持(chi)在較(jiao)高(gao)(gao)水平(ping)，恢(hui)復期后(hou)(hou)緩慢降(jiang)壓(ya)=逐步達標。一(yi)般來說，單純(chun)高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)患(huan)者(zhe)應(ying)將(jiang)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)控(kong)制(zhi)(zhi)在低于(yu)140/90mmHg，合(he)并(bing)(bing)糖尿(niao)病和腎臟病的(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)降(jiang)壓(ya)目(mu)標以低于(yu)130/80 mmHg為宜。但對于(yu)合(he)并(bing)(bing) 腦血(xue)(xue)(xue)管狹(xia)窄(zhai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)患(huan)者(zhe)，為保(bao)持(chi)充(chong)足的(de)(de)(de)(de)(de)(de)腦部供血(xue)(xue)(xue)，血(xue)(xue)(xue)壓(ya)控(kong)制(zhi)(zhi)不(bu)宜過低。腦血(xue)(xue)(xue)管狹(xia)窄(zhai)程(cheng)度較(jiao)重時，如果將(jiang)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)降(jiang)提過低，會使本來就處于(yu)缺(que)血(xue)(xue)(xue)狀態(tai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)大(da)腦進一(yi)步加重缺(que)血(xue)(xue)(xue)，發生腦梗死(si)。所以對高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)療應(ying)根(gen)據患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)實際情(qing)況將(jiang)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)控(kong)制(zhi)(zhi)在合(he)理的(de)(de)(de)(de)(de)(de)水平(ping)。
67、降壓(ya)藥是否可在(zai)血壓(ya)高時服用(yong)、血壓(ya)正常時就(jiu)可停藥？
答(da)：很多患者在應(ying)用(yong)降壓(ya)藥治療一(yi)段時間(jian)后(hou)，血(xue)壓(ya)降到正常(chang)就立(li)即停藥。結果(guo)停藥后(hou)血(xue)壓(ya)又升高(gao)，還要再(zai)使(shi)用(yong)藥物降壓(ya)，這(zhe)種間(jian)斷(duan)和無(wu)規(gui)律(lv)的(de)治療不(bu)但贊成血(xue)壓(ya)較大幅度的(de)波動，而且加重了(le)動脈硬(ying)化和對心臟、腦、腎(shen)臟等(deng)器(qi)官(guan)的(de)損害。正確的(de)服藥方法是血(xue)壓(ya)降到目標范圍后(hou)，在醫生(sheng)的(de)指導下堅持服藥，保(bao)持平(ping)穩的(de)達標狀態。
68、腦出血急性高血壓如何處理？
答(da)：腦出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)通常因(yin)高(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)、動(dong)脈(mo)(mo)硬化引(yin)起(qi)，發病時(shi)大多(duo)有體(ti)力活動(dong)或情緒激動(dong)，這(zhe)時(shi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)可驟然升高(gao)致(zhi)使(shi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管破裂。在(zai)腦出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)急性期，降(jiang)(jiang)(jiang)低明顯升高(gao)的(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)是(shi)防止(zhi)(zhi)繼續出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)要(yao)措施。但(dan)快速降(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)必會影(ying)響腦內的(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)流循(xun)環，加重(zhong)(zhong)腦水(shui)腫，使(shi)病情加重(zhong)(zhong)，故(gu)降(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)要(yao)緩慢，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)下降(jiang)(jiang)(jiang)不(bu)能太(tai)多(duo)。目(mu)前臨床上認為(wei)，保持血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)穩(wen)定是(shi)防止(zhi)(zhi)再出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)和繼發性腦水(shui)腫的(de)(de)(de)關(guan)鍵。但(dan)為(wei)維持腦灌(guan)注水(shui)平(ping)，在(zai)腦水(shui)腫高(gao)峰期不(bu)宜(yi)過度(du)降(jiang)(jiang)(jiang)低血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)。對血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)異常增(zeng)高(gao)者，可適度(du)控制血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)，但(dan)降(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)幅(fu)度(du)不(bu)宜(yi)超過平(ping)均動(dong)脈(mo)(mo)的(de)(de)(de)20%。對于無高(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)史的(de)(de)(de)患者，則(ze)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)上限為(wei)160/95mmHg。如需(xu)治療，目(mu)標血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)為(wei)150/90mmH。
第五(wu)部分 腦(nao)卒中外(wai)科干預及(ji)介入治療(liao)
69、什(shen)么是(shi)頸動脈內膜脫術（CEA）？
答：頸動(dong)脈內膜脫(tuo)術(shu)（CEA）是(shi)由外科醫生將堵塞在頸動(dong)脈內的動(dong)脈粥樣硬化斑快去除的外科操作過程(cheng)。此手(shou)術(shu)可以改善或恢復缺血(xue)區(qu)域腦組織(zhi)的血(xue)流，起到預防腦卒(zu)中或緩(huan)解(jie)腦卒(zu)中癥(zheng)狀的作用。
具體(ti)來說，頸(jing)動脈(mo)內(nei)膜(mo)脫(tuo)術是切除(chu)增厚的(de)頸(jing)動脈(mo)內(nei)膜(mo)粥樣硬(ying)(ying)化斑(ban)(ban)快(kuai)，恢復大腦血供(gong)，消除(chu)栓子(zi)來源，預(yu)防由斑(ban)(ban)快(kuai)脫(tuo)落引起的(de)腦卒中。該(gai)手(shou)術比較成熟，開展至今(jin)已(yi)有50多(duo)外歷史。國際(ji)上已(yi)有多(duo)項研究證(zheng)實了頸(jing)動脈(mo)硬(ying)(ying)化內(nei)膜(mo)剝脫(tuo)術的(de)有效性(xing)。手(shou)術適(shi)應人群主(zhu)要為(wei)頸(jing)動脈(mo)狹(xia)窄＞70%的(de)癥(zheng)狀性(xing)患者(zhe)，以及合并其他危險狀況，且頸(jing)動脈(mo)硬(ying)(ying)化狹(xia)窄＞60%的(de)無癥(zheng)狀患者(zhe)。
70、哪些人適合接(jie)受頸動脈(mo)內(nei)膜剝脫術(shu)？
答(da)：不(bu)論是(shi)已經發生腦卒(zu)(zu)中(zhong)的(de)(de)患(huan)者，還(huan)是(shi)有(you)一(yi)過(guo)性(xing)腦卒(zu)(zu)中(zhong)（TIA），如(ru)突然(ran)的(de)(de)肢(zhi)體無力、黑(hei)朦等，持續(xu)時(shi)間很短，或還(huan)沒有(you)出現(xian)任何腦卒(zu)(zu)中(zhong)癥(zheng)狀(zhuang)的(de)(de)患(huan)者，如(ru)果檢查發現(xian)有(you)一(yi)根(gen)或多根(gen)頸動脈狹窄(zhai)在70%～99%，就適(shi)合接受頸動脈內膜剝脫術。
71、發生(sheng)腦腦卒中并留有(you)一定后遺癥(zheng)的患者，接受(shou)頸動脈(mo)內膜剝脫術，對病情有(you)緩解(jie)的可能嗎？
答：如果這些患者存(cun)在(zai)頸動脈狹窄，并(bing)(bing)且符合手術征，對輕中度腦卒(zu)中患者，剝脫術可(ke)以改善其腦部(bu)供血(xue)，緩解癥狀，起到治療的作用，并(bing)(bing)可(ke)預(yu)防二次腦卒(zu)中。但是對于重癥患者，腦部(bu)的受損壞死(si)區域較大且不可(ke)逆，效果不明顯。
72、CEA手術安全嗎？
答：同任何(he)手術一(yi)樣，CEA也會有(you)一(yi)定的(de)(de)風險(xian)和(he)并發癥，因(yin)人而異。但是隨著技(ji)術的(de)(de)進(jin)步以(yi)及醫生的(de)(de)水平的(de)(de)提高，已經可(ke)以(yi)將(jiang)手術的(de)(de)風險(xian)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)的(de)(de)很(hen)小，因(yin)此是相對(dui)安全的(de)(de)。目前(qian)，按(an)照(zhao)國際標(biao)準，CEA術后后死(si)亡(wang)率(lv)須(xu)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)在(zai)＜2%，腦卒中(zhong)(zhong)發生率(lv)對(dui)于(yu)卒中(zhong)(zhong)患者須(xu)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)在(zai)＜6%，對(dui)于(yu)無(wu)癥狀患者則須(xu)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)在(zai)＜3%（實施CEA的(de)(de)醫生必須(xu)具備圍術期(qi)腦卒中(zhong)(zhong)發生率(lv)和(he)病(bing)死(si)率(lv)＜3%的(de)(de)要求(qiu)）。
73、接受CEA手術(shu)后是(shi)否可保證今后不(bu)再得(de)腦卒中了(le)？
答：不(bu)能(neng)(neng)保證。CEA只是切除(chu)了(le)可能(neng)(neng)會脫落導(dao)致腦(nao)(nao)卒(zu)(zu)中(zhong)動脈(mo)粥樣硬化斑快，同時也因(yin)解除(chu)狹窄而改善了(le)腦(nao)(nao)的血供，起到預防腦(nao)(nao)卒(zu)(zu)中(zhong)的作(zuo)用，降低了(le)腦(nao)(nao)卒(zu)(zu)中(zhong)的風(feng)險。但實(shi)際上，腦(nao)(nao)卒(zu)(zu)中(zhong)的發(fa)生(sheng)有(you)很多(duo)原(yuan)因(yin)，比如心臟病引(yin)起了(le)腦(nao)(nao)卒(zu)(zu)中(zhong)、高血壓引(yin)起的腦(nao)(nao)卒(zu)(zu)中(zhong)仍舊有(you)發(fa)生(sheng)的可能(neng)(neng)。所以，建議患(huan)者定期體檢，控制好各種(zhong)危險因(yin)素(su)，患(huan)腦(nao)(nao)卒(zu)(zu)中(zhong)的概率才會大降低。
74、CEA手術(shu)費用如何，一般(ban)術(shu)后多長時(shi)間可(ke)出院？
答：手(shou)術費(fei)用(yong)因各地(di)收(shou)費(fei)標(biao)(biao)準不同，會有些差異。按照(zhao)北京市目前(qian)的收(shou)費(fei)標(biao)(biao)準，患者接受CEA的費(fei)用(yong)一般在3萬元左右，術后一般5～7天(tian)就(jiu)可以(yi)出(chu)院。
75、什么是頸動脈(mo)硬化支(zhi)架血管(guan)成(cheng)形術（CAS）？
答：頸(jing)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)支(zhi)架成形術，是(shi)近十年來(lai)開(kai)展的(de)一種新的(de)微創(chuang)性(xing)、低侵入性(xing)、低風險性(xing)介入治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，手(shou)術成效高且施行簡易(yi)。在病患(huan)者(zhe)股動(dong)脈(mo)(mo)(mo)硬(ying)化(hua)(hua)做一個穿刺小(xiao)孔(kong)，將保護裝置(zhi)(zhi)透過(guo)導管送至頸(jing)部動(dong)脈(mo)(mo)(mo)硬(ying)化(hua)(hua)，再置(zhi)(zhi)放(fang)支(zhi)架，即可(ke)將已呈現硬(ying)化(hua)(hua)、狹窄(zhai)(zhai)的(de)頸(jing)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)硬(ying)化(hua)(hua)撐開(kai)。整個手(shou)術耗(hao)時不(bu)長(chang)，成功率(lv)超過(guo)98%，能有(you)效降低因頸(jing)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)狹窄(zhai)(zhai)導致缺血(xue)(xue)(xue)性(xing)腦卒中的(de)概率(lv)，住院時間縮短，對于年長(chang)、不(bu)適合(he)接受大型(xing)外科手(shou)術的(de)患(huan)者(zhe)適用。無論是(shi)頸(jing)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)內膜剝脫術，還是(shi)頸(jing)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)支(zhi)架血(xue)(xue)(xue)管成形術，外科手(shou)術長(chang)期療(liao)效的(de)維持，離不(bu)開(kai)內科藥(yao)物治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，尤其(qi)是(shi)口(kou)服(fu)抗血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板(ban)藥(yao)物和(he)他汀類(lei)藥(yao)物。常用的(de)抗血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板(ban)藥(yao)物為阿司匹林(lin)(lin)(lin)和(he)氯吡(bi)(bi)格(ge)(ge)(ge)雷(lei)。前者(zhe)價廉(lian)且療(liao)效確切，后者(zhe)抗血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板(ban)聚集效果更佳，但價格(ge)(ge)(ge)較貴。有(you)條件者(zhe)可(ke)長(chang)期口(kou)服(fu)氯吡(bi)(bi)格(ge)(ge)(ge)雷(lei)，無條件者(zhe)可(ke)聯合(he)使(shi)用氯吡(bi)(bi)格(ge)(ge)(ge)雷(lei)和(he)阿司匹林(lin)(lin)(lin)3個月后，改為阿司匹林(lin)(lin)(lin)單藥(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)。
76、腦血管狹窄是否都可以(yi)用支架治療(liao)？
答(da)：（顱內(nei)）腦(nao)(nao)動脈狹(xia)窄(zhai)(zhai)(zhai)可顯著增加患(huan)者得缺血(xue)性腦(nao)(nao)卒(zu)中(zhong)的(de)風(feng)(feng)險(xian)，對(dui)(dui)(dui)于腦(nao)(nao)動脈粥樣硬(ying)化(hua)狹(xia)窄(zhai)(zhai)(zhai)，內(nei)科(ke)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方法能(neng)起到(dao)一(yi)定的(de)延緩進展和(he)使(shi)(shi)斑快穩(wen)定的(de)作用(yong)，但(dan)難以(yi)使(shi)(shi)狹(xia)窄(zhai)(zhai)(zhai)的(de)程度(du)明(ming)顯減輕(qing)。血(xue)管內(nei)支(zhi)(zhi)架以(yi)其(qi)肯定的(de)臨床(chuang)療(liao)(liao)(liao)效已在國內(nei)迅速開(kai)展。專家指(zhi)(zhi)出：并非所有的(de)腦(nao)(nao)血(xue)管狹(xia)窄(zhai)(zhai)(zhai) 患(huan)者都需要(yao)血(xue)管內(nei)支(zhi)(zhi)架治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。對(dui)(dui)(dui)于是(shi)否實施支(zhi)(zhi)架治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，醫生會根據腦(nao)(nao)血(xue)管狹(xia)窄(zhai)(zhai)(zhai) 患(huan)者的(de)腦(nao)(nao)血(xue)流情況、病情特點(dian)，以(yi)及衡量支(zhi)(zhi)架治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)對(dui)(dui)(dui)患(huan)者好(hao)處與風(feng)(feng)險(xian)，綜(zong)合分析(xi)，做(zuo)出判斷(duan)。對(dui)(dui)(dui)有癥狀(zhuang)的(de)中(zhong)度(du)腦(nao)(nao)血(xue)管狹(xia)窄(zhai)(zhai)(zhai)患(huan)者應(ying)(ying)首選(xuan)正(zheng)規內(nei)科(ke)藥(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，內(nei)科(ke)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)無效再(zai)考慮血(xue)管內(nei)支(zhi)(zhi)架治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，對(dui)(dui)(dui)于從(cong)未出現過缺血(xue)癥狀(zhuang) 的(de)腦(nao)(nao)動脈狹(xia)窄(zhai)(zhai)(zhai)，無論輕(qing)度(du)、中(zhong)度(du)還是(shi)重(zhong)度(du)狹(xia)窄(zhai)(zhai)(zhai)，都不宜采(cai)用(yong)支(zhi)(zhi)架治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，而應(ying)(ying)該采(cai)用(yong)藥(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。這里講的(de)缺血(xue)癥狀(zhuang)是(shi)指(zhi)(zhi)前(qian)面(mian)提到(dao)過的(de)因為這條狹(xia)窄(zhai)(zhai)(zhai)動脈導致(zhi)了短暫(zan)性腦(nao)(nao)缺血(xue)發(fa)作或腦(nao)(nao)梗死，而大多數頭暈則往(wang)往(wang)與發(fa)現的(de)狹(xia)窄(zhai)(zhai)(zhai)動脈無關。無癥狀(zhuang)顱內(nei)動脈狹(xia)窄(zhai)(zhai)(zhai)年卒(zu)中(zhong)風(feng)(feng)險(xian)僅為1%～3%，如果采(cai)用(yong)目前(qian)最佳的(de)藥(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)還可能(neng)使(shi)(shi)卒(zu)中(zhong)風(feng)(feng)險(xian)進一(yi)步降低。盲目的(de)支(zhi)(zhi)架治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)只能(neng)給患(huan)者及家屬帶(dai)來不必要(yao)的(de)經濟負(fu)擔和(he)心理壓力，因此對(dui)(dui)(dui)支(zhi)(zhi)架治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)應(ying)(ying)保持(chi)慎重(zhong)態度(du)。
77、頸動脈內膜剝脫（CEA）和頸動脈支架成形術9（CAS）哪種更好？
答：CEA和(he)CAS都是恢復頸動(dong)脈(mo)血流(liu)的很好方(fang)(fang)法(fa)(fa)，兩(liang)(liang)兩(liang)(liang)者各有(you)利弊。一般不說，當狹窄(zhai)(zhai)病變(bian)位(wei)于(yu)(yu)顱外段(duan)手術(shu)可(ke)及(ji)的部位(wei)時，首(shou)選CEA。如果(guo)出現如下情況，應考慮采取CAS：1）當狹窄(zhai)(zhai)病變(bian)于(yu)(yu)頸部較高位(wei)置；2）狹窄(zhai)(zhai)病變(bian)位(wei)于(yu)(yu)顱內段(duan)，通過(guo)手術(shu)方(fang)(fang)法(fa)(fa)無法(fa)(fa)達(da)到；3）病變(bian)位(wei)于(yu)(yu)手術(shu)可(ke)及(ji)的區域，但患者合并(bing)有(you)嚴重的臨床(chuang)狀況，不能耐(nai)受手術(shu)；4）出現CEA后(hou)再(zai)狹窄(zhai)(zhai)（對于(yu)(yu)癥狀性(xing)頸動(dong)脈(mo)狹窄(zhai)(zhai)，實施CAS的醫生必(bi)須具有(you)圍術(shu)期腦卒中(zhong)發生率(lv)(lv)和(he)病死(si)率(lv)(lv)＜6%的要(yao)求(qiu)，對于(yu)(yu)無癥狀性(xing)頸動(dong)脈(mo)狹窄(zhai)(zhai)，則(ze)要(yao)求(qiu)＜3%）。
78、什么是(shi)（顱內）腦血管狹(xia)窄，外科治療方法(fa)是(shi)什么？
答：顱(lu)(lu)內(nei)(nei)腦血(xue)管(guan)狹(xia)窄(zhai)(zhai)，主(zhu)要(yao)(yao)指(zhi)顱(lu)(lu)內(nei)(nei)動(dong)脈(mo)(mo)粥樣硬化性狹(xia)窄(zhai)(zhai)，是(shi)腦卒中的(de)(de)重要(yao)(yao)病因。當前治療顱(lu)(lu)內(nei)(nei)動(dong)脈(mo)(mo)狹(xia)窄(zhai)(zhai)，除包括危險(xian)因素控制、抗血(xue)小(xiao)板治療（阿司匹林或波利維）等內(nei)(nei)科方案(an)外(wai)，外(wai)科干預主(zhu)要(yao)(yao)手(shou)(shou)段(duan)為(wei)介擴手(shou)(shou)段(duan)，即顱(lu)(lu)內(nei)(nei)血(xue)管(guan)成(cheng)形和支(zhi)架(jia)置入術。其原理在(zai)于在(zai)患(huan)者股動(dong)脈(mo)(mo)做一個(ge)穿(chuan)刺(ci)小(xiao)孔，將(jiang)支(zhi)架(jia)通過導管(guan)送至顱(lu)(lu)內(nei)(nei)動(dong)脈(mo)(mo)狹(xia)窄(zhai)(zhai)部位(wei)，隨后釋放(fang)支(zhi)架(jia)，即可將(jiang)已(yi)呈現(xian)硬化、狹(xia)窄(zhai)(zhai)的(de)(de)動(dong)脈(mo)(mo)部位(wei)撐開，促進血(xue)液循環，改善因血(xue)管(guan)狹(xia)窄(zhai)(zhai)引起的(de)(de)腦缺血(xue)癥(zheng)狀(zhuang)。因其安(an)全、手(shou)(shou)術時間造短、易行、可靠、損傷小(xiao)、療效(xiao)肯定、成(cheng)功率高等優點，成(cheng)為(wei)治療癥(zheng)狀(zhuang)性顱(lu)(lu)內(nei)(nei)動(dong)脈(mo)(mo)狹(xia)窄(zhai)(zhai) 可選擇的(de)(de)有效(xiao)手(shou)(shou)段(duan)。
79、什么是腦血管搭橋手術？
答：腦(nao)(nao)血(xue)(xue)(xue)管搭橋手(shou)術就(jiu)是將腦(nao)(nao)動脈的(de)(de)狹窄或閉(bi)塞(sai)處建立(li)新的(de)(de)通(tong)道恢(hui)復血(xue)(xue)(xue)液供應，改善臨床(chuang)癥狀，減少腦(nao)(nao)梗(geng)塞(sai)發生。當前，最常用的(de)(de)是顱內—外動脈吻(wen)合術。這種手(shou)術先在顱骨(gu)上打開一個(ge)骨(gu)瓣，在顯微鏡下用語非常細的(de)(de)縫(feng)線，將直徑僅(jin)有幾毫米的(de)(de)顱 內、顱外血(xue)(xue)(xue)管縫(feng)合，接(jie)通(tong)血(xue)(xue)(xue)管，使(shi)得顱外血(xue)(xue)(xue)管里的(de)(de)血(xue)(xue)(xue)液，可以通(tong)過這條途徑流入腦(nao)(nao)內，使(shi)缺血(xue)(xue)(xue)區的(de)(de)血(xue)(xue)(xue)液循環得到改善，避(bi)免(mian)發生腦(nao)(nao)梗(geng)死，達到恢(hui)復腦(nao)(nao)功能的(de)(de)目的(de)(de)。
80、什么是腦動靜(jing)脈畸形，當前診療方法有(you)哪些？
答：腦動(dong)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)畸(ji)形(xing)是腦血(xue)管(guan)畸(ji)形(xing)中(zhong)最(zui)多見的一種(zhong)。常表現(xian)為(wei)(wei)癲癇與自發性(xing)腦出(chu)(chu)血(xue)，可(ke)有肢(zhi)體(ti)(ti)癱瘓(huan)，嚴重者可(ke)導致死亡(wang)。腦動(dong)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)畸(ji)形(xing)主要(yao)是先由頭顱CT或(huo)磁共振(zhen)掃描做(zuo)出(chu)(chu)初步診斷(duan)，最(zui)終由腦血(xue)管(guan)造影確定(ding)診斷(duan)。當前治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)手(shou)(shou)段包(bao)括手(shou)(shou)術(shu)切(qie)除、血(xue)管(guan)內(nei)栓(shuan)塞（介入(ru)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)）及立體(ti)(ti)定(ding)向放(fang)(fang)射治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，這三種(zhong)方(fang)法(fa)可(ke)單獨使用(yong)(yong)，也可(ke)聯合應用(yong)(yong)。手(shou)(shou)術(shu)切(qie)除腦動(dong)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)畸(ji)形(xing)因其療(liao)(liao)效迅速、治(zhi)(zhi)愈率較高(gao)，是本病(bing)最(zui)理想的治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)手(shou)(shou)段。血(xue)管(guan)內(nei)栓(shuan)塞療(liao)(liao)法(fa)是在動(dong)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)畸(ji)形(xing)的血(xue)管(guan)內(nei)注入(ru)膠水樣(yang)物(wu)(wu)質(zhi)。用(yong)(yong)很細的導管(guan)在辨認出(chu)(chu)供血(xue)動(dong)脈(mo)(mo)后，注射膠水樣(yang)的物(wu)(wu)質(zhi)進到動(dong)脈(mo)(mo)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)畸(ji)形(xing)處(chu)。血(xue)管(guan)內(nei)導管(guan)療(liao)(liao)法(fa)被(bei)用(yong)(yong)來作為(wei)(wei)進行手(shou)(shou)術(shu)切(qie)除或(huo)立體(ti)(ti)定(ding)位(wei)放(fang)(fang)射治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)前減(jian)少動(dong)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)畸(ji)形(xing)體(ti)(ti)積的方(fang)法(fa)。立體(ti)(ti)定(ding)向放(fang)(fang)射治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的主要(yao)優勢在于非侵入(ru)性(xing)，無開顱手(shou)(shou)術(shu)的風險(xian)。此外(wai)，放(fang)(fang)射治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)要(yao)用(yong)(yong)于開顱手(shou)(shou)術(shu)不能安全接近(jin)的一些區域。放(fang)(fang)射治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)可(ke)以用(yong)(yong)于在部(bu)分外(wai)科切(qie)除的后或(huo)血(xue)管(guan)內(nei)導管(guan)療(liao)(liao)法(fa)以后持續存在的殘余動(dong)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)畸(ji)形(xing)。
81、什(shen)么是自發性蛛網膜下腔(qiang)出血和動脈瘤，當前診療方(fang)法有哪些？
答：自發性(xing)蛛(zhu)網膜(mo)下腔(qiang)出血(xue)，是(shi)由于多種原因引(yin)起的(de)(de)腦(nao)血(xue)管(guan)突然破裂，使(shi)血(xue)液進入顱(lu)(lu)內蛛(zhu)網膜(mo)下腔(qiang)所引(yin)起的(de)(de)綜合征。其中(zhong)80%的(de)(de)病因為(wei)腦(nao)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)瘤(liu)(liu)(liu)破裂。腦(nao)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)瘤(liu)(liu)(liu)為(wei)血(xue)管(guan)壁局(ju)部薄弱而產生(sheng)的(de)(de)瘤(liu)(liu)(liu)樣突起，就(jiu)像是(shi)在腦(nao)血(xue)管(guan)壁上吹(chui)起的(de)(de)一個氣(qi)球，當腦(nao)血(xue)管(guan)收(shou)縮，或動(dong)脈(mo)(mo)(mo)瘤(liu)(liu)(liu)體(ti)(ti)內血(xue)液充盈到極(ji)限時，就(jiu)會導致瘤(liu)(liu)(liu)體(ti)(ti)破裂，引(yin)顱(lu)(lu)內出血(xue)、蛛(zhu)網膜(mo)下腔(qiang)出血(xue)。診斷方(fang)(fang)法(fa)包括頭顱(lu)(lu) CT、CTA或MRA以及(ji)腦(nao)血(xue)管(guan)造影。顱(lu)(lu) 內動(dong)脈(mo)(mo)(mo)瘤(liu)(liu)(liu)外科(ke)治(zhi)療(liao)方(fang)(fang)法(fa)主(zhu)要(yao)包括開(kai)顱(lu)(lu)夾(jia)(jia)(jia)閉(bi)(bi)術(shu)(shu)(shu)和介入栓塞(sai)術(shu)(shu)(shu)。腦(nao)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)瘤(liu)(liu)(liu)夾(jia)(jia)(jia)閉(bi)(bi)術(shu)(shu)(shu)是(shi)最常用(yong)(yong)的(de)(de)治(zhi)療(liao)方(fang)(fang)法(fa)，已(yi)經有(you)很長的(de)(de)歷史，針對大多數動(dong)脈(mo)(mo)(mo)瘤(liu)(liu)(liu)，術(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)效(xiao)果較(jiao)好(hao)。動(dong)脈(mo)(mo)(mo)瘤(liu)(liu)(liu)夾(jia)(jia)(jia)閉(bi)(bi)術(shu)(shu)(shu)使(shi)用(yong)(yong)的(de)(de)鈦夾(jia)(jia)(jia)，可不受MRI、機場(chang)安檢(jian)設備及(ji)金屬探測器等(deng)設備的(de)(de)影響。介入栓塞(sai)治(zhi)療(liao)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)瘤(liu)(liu)(liu)是(shi)用(yong)(yong)很細的(de)(de)導管(guan)通過股動(dong)脈(mo)(mo)(mo)到腦(nao)內動(dong)脈(mo)(mo)(mo)再(zai)到動(dong)脈(mo)(mo)(mo)瘤(liu)(liu)(liu)，然后(hou)(hou)用(yong)(yong)彈簧圈或球囊(nang)填塞(sai)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)瘤(liu)(liu)(liu)。術(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)需定(ding)(ding)期隨訪，評(ping)定(ding)(ding)栓塞(sai)的(de)(de)效(xiao)果。
82、什么(me)是腦出(chu)血，當前(qian)診療方法有哪些？
答：腦(nao)(nao)出(chu)血(xue)(xue)又(you)稱腦(nao)(nao)溢血(xue)(xue)，是(shi)指非外傷(shang)性實(shi)質內的(de)(de)(de)自發性出(chu)血(xue)(xue)。病因多樣，絕大多數是(shi)高血(xue)(xue)壓小(xiao)動脈硬化的(de)(de)(de)血(xue)(xue)管(guan)破裂(lie)引起，故有人(ren)也稱高血(xue)(xue)壓性腦(nao)(nao)出(chu)血(xue)(xue)。腦(nao)(nao)出(chu)血(xue)(xue)與高血(xue)(xue)壓關系密切，為中(zhong)老年(nian)人(ren)常見(jian)的(de)(de)(de)急性腦(nao)(nao)卒(zu)中(zhong)，病死率和致(zhi)殘率很(hen)高，是(shi)我國腦(nao)(nao)卒(zu)中(zhong)中(zhong)死亡(wang)率最高的(de)(de)(de)臨床類(lei)型。診(zhen)斷(duan)方法(fa)依據臨床癥狀、體征以及頭顱CT。外科(ke)干預目的(de)(de)(de)主要是(shi)盡快清除血(xue)(xue)腫、降(jiang)(jiang)低(di)顱壓、挽救生命，其次是(shi)盡可能早期減少血(xue)(xue)腫對周圍腦(nao)(nao)組織的(de)(de)(de)壓迫，降(jiang)(jiang)低(di)致(zhi)殘率。主要采用的(de)(de)(de)治療方法(fa)有以下幾：去骨(gu)瓣減壓術(shu)、小(xiao)骨(gu)窗開顱血(xue)(xue)腫清除術(shu)、鉆孔穿(chuan)刺(ci)激血(xue)(xue)腫碎(sui)吸(xi)術(shu)、內鏡血(xue)(xue)腫清除術(shu)、微(wei)創血(xue)(xue)腫清除術(shu)和腦(nao)(nao)室穿(chuan)刺(ci)激引流術(shu)等(deng)。
（1）
第六部分 腦(nao)卒中(zhong)的康復和(he)護理(li)
83、腦卒(zu)中患者為什么需要(yao)康復治(zhi)療(liao)？
答：腦(nao)卒中(zhong)患者(zhe)常(chang)存在(zai)各(ge)(ge)種(zhong)后遺和功(gong)能(neng)障礙，包括(kuo)肢體(ti)活動不(bu)(bu)利、感覺麻木、言語不(bu)(bu)清、吞(tun)咽困難(nan)、大小便失禁等，導致患者(zhe)生(sheng)活不(bu)(bu)能(neng)自(zi)理(li)(li)，甚至長期臥床。臨床急救治療(liao)主要在(zai)于(yu)挽救患者(zhe)生(sheng)命力和和減少并發癥，而(er)這些后遺癥的處理(li)(li)則需要及時的康(kang)復(fu)治療(liao)。康(kang)復(fu)治療(liao)就是綜合應用各(ge)(ge)種(zhong)治療(liao)手段，盡(jin)可(ke)(ke)能(neng)性糾(jiu)正(zheng)或(huo)改善腦(nao)卒中(zhong)各(ge)(ge)種(zhong)后遺癥，提高患者(zhe)的生(sheng)活處理(li)(li)能(neng)力，包括(kuo)獨立(li)穿衣、吃飯、洗漱、步(bu)行(xing)等，提高患者(zhe)的生(sheng)活質(zhi)量，從而(er)使患者(zhe)可(ke)(ke)以重返社會。此外，康(kang)復(fu)治療(liao)還有助于(yu)減輕體(ti)重、改善糖、脂質(zhi)代謝及控制血壓、糾(jiu)正(zheng)不(bu)(bu)良行(xing)為模式等，從而(er)降低(di)腦(nao)卒中(zhong)再次發作(zuo)的風(feng)險(xian)。
84、腦卒中康復治療有哪些方法(fa)？
答：腦(nao)卒中(zhong)(zhong)(zhong)康(kang)(kang)(kang)(kang)復治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)方法包括(kuo)康(kang)(kang)(kang)(kang)復醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)處(chu)置(zhi)、物(wu)理(li)(li)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)法、作(zuo)業療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)法、言(yan)(yan)語(yu)(yu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)、心理(li)(li)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)、矯形(xing)器治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)、中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)傳(chuan)統(tong)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)以及康(kang)(kang)(kang)(kang)復治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)等(deng)(deng)。其中(zhong)(zhong)(zhong)康(kang)(kang)(kang)(kang)復醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)主要是處(chu)理(li)(li)腦(nao)卒中(zhong)(zhong)(zhong)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)各種臨床問(wen)題。物(wu)理(li)(li)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)強調(diao)通(tong)過反復運動訓(xun)(xun)練(lian)改善患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)活(huo)動能(neng)力(li)，使患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)能(neng)夠獨立(li)翻(fan)身、坐(zuo)起(qi)、站立(li)和(he)行走等(deng)(deng)。物(wu)理(li)(li)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)包括(kuo)電療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)、光(guang)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)、磁療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)、水療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)等(deng)(deng)。作(zuo)業療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)法則著重于(yu)訓(xun)(xun)練(lian)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)獨立(li)完(wan)成穿衣、吃飯、洗漱(shu)等(deng)(deng)日(ri)常活(huo)動，提(ti)(ti)高患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)生活(huo)自理(li)(li)能(neng)力(li)。言(yan)(yan)語(yu)(yu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)可以提(ti)(ti)高患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)語(yu)(yu)言(yan)(yan)和(he)非語(yu)(yu)言(yan)(yan)表達能(neng)力(li)。心理(li)(li)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)是對(dui)腦(nao)卒中(zhong)(zhong)(zhong)繼(ji)發抑郁或焦慮的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)進行心理(li)(li)疏導及藥物(wu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)。患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)出現(xian)足(zu)下垂(chui)及內翻(fan)時可加(jia)用踝足(zu)矯形(xing)器治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)。康(kang)(kang)(kang)(kang)復治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)組由康(kang)(kang)(kang)(kang)復醫(yi)師(shi)、康(kang)(kang)(kang)(kang)復治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)師(shi)、康(kang)(kang)(kang)(kang)復護士共同組成，針對(dui)腦(nao)卒中(zhong)(zhong)(zhong)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)各方面(mian)的(de)(de)問(wen)題進行分析評定(ding)，制定(ding)個體化的(de)(de)康(kang)(kang)(kang)(kang)復治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)方案，開展綜合、全(quan)面(mian)、系統(tong)的(de)(de)康(kang)(kang)(kang)(kang)復治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)。
85、腦卒中患者應何(he)時(shi)進行康復治療？
答(da)：腦(nao)卒(zu)中患(huan)者(zhe)長(chang)時間臥(wo)(wo)床可(ke)以導致肌肉萎縮、關節(jie)攣縮變(bian)形、骨質疏松(song)、皮膚(fu)破損等問題。因(yin)此腦(nao)卒(zu)中康(kang)復(fu)一定要(yao)盡早(zao)進行，患(huan)者(zhe)只要(yao)病情穩定就查以進行康(kang)復(fu)治(zhi)(zhi)療(liao)。早(zao)期的(de)(de)康(kang)復(fu)治(zhi)(zhi)療(liao)以體(ti)位擺放(fang)、肢體(ti)被動活動和輕微主(zhu)動活動等為(wei)主(zhu)，有助(zhu)于患(huan)者(zhe)的(de)(de)神經功能恢(hui)復(fu)，避免長(chang)時間臥(wo)(wo)床的(de)(de)不利影(ying)響。腦(nao)卒(zu)中后康(kang)復(fu)治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)(de)最佳時間是在發病后3個月以內，如果超過1年再進行康(kang)復(fu)治(zhi)(zhi)療(liao)，各種功能恢(hui)復(fu)的(de)(de)效率將有所降(jiang)低。
86、何時(shi)進行步行訓練，是不是越早越好？
答：恢復(fu)步(bu)(bu)行(xing)(xing)能(neng)力(li)是絕大多數(shu)腦(nao)卒(zu)中(zhong)患(huan)者(zhe)最迫切(qie)的(de)需求。大部分腦(nao)卒(zu)中(zhong)患(huan)者(zhe)可以恢復(fu)步(bu)(bu)行(xing)(xing)能(neng)力(li)。但(dan)是腦(nao)卒(zu)中(zhong)患(huan)者(zhe)的(de)步(bu)(bu)行(xing)(xing)訓練(lian)并不是越早越好，如(ru)還站不穩時(shi)就急于行(xing)(xing)走(zou)容(rong)易(yi)形成異(yi)常(chang)步(bu)(bu)態，常(chang)見(jian)的(de)有患(huan)側下肢僵直呈“劃圈(quan)樣”步(bu)(bu)行(xing)(xing)，異(yi)常(chang)步(bu)(bu)態一(yi)旦(dan)形成往往難以矯(jiao)正(zheng)。此外(wai)也容(rong)易(yi)發(fa)生器跌倒等意外(wai)，加(jia)重患(huan)者(zhe)的(de)損傷(shang)。因(yin)此腦(nao)卒(zu)中(zhong)患(huan)者(zhe)必須在經過前期的(de)康復(fu)訓練(lian)具備以下條件(jian)后才能(neng)進行(xing)(xing)步(bu)(bu)行(xing)(xing)訓練(lian)：
（1） 能(neng)完全站穩，能(neng)控制(zhi)好(hao)身體珠重(zhong)心(xin)而不跌倒。
（2） 患側下肢具備足夠的(de)負重能(neng)(neng)力，能(neng)(neng)獨立支撐(cheng)約3/4體重。
（3） 患(huan)側下肢能主動屈曲(qu)和伸展髖、膝(xi)關節(jie)。
87、如(ru)何選(xuan)擇手(shou)杖及進行(xing)持杖步行(xing)？
答：很多(duo)腦(nao)卒中患(huan)(huan)者由于(yu)功(gong)能(neng)受限，或是(shi)(shi)為了增加步(bu)行(xing)穩定(ding)性和安(an)全(quan)性，需要(yao)借助手(shou)(shou)(shou)杖(zhang)(zhang)(zhang)進行(xing)步(bu)行(xing)。首(shou)先要(yao)選擇(ze)合適的(de)手(shou)(shou)(shou)杖(zhang)(zhang)(zhang)，一(yi)般要(yao)求手(shou)(shou)(shou)杖(zhang)(zhang)(zhang)的(de)長度(du)約等于(yu)地(di)面到(dao)患(huan)(huan)者股骨大轉子（髖(kuan)關節外(wai)側(ce)皮(pi)膚凹陷(xian)處）的(de)高度(du)，并且在肘(zhou)關節屈曲20°時健(jian)側(ce)手(shou)(shou)(shou)持(chi)(chi)手(shou)(shou)(shou)杖(zhang)(zhang)(zhang)，手(shou)(shou)(shou)杖(zhang)(zhang)(zhang)腳應位(wei)于(yu)距離足尖(jian)前外(wai)方15厘米左右。如果患(huan)(huan)者持(chi)(chi)普通手(shou)(shou)(shou)杖(zhang)(zhang)(zhang)步(bu)行(xing)時仍(reng)覺得不穩定(ding)，可以選用四腳手(shou)(shou)(shou)杖(zhang)(zhang)(zhang)。持(chi)(chi)杖(zhang)(zhang)(zhang)步(bu)行(xing)多(duo)采(cai)用三點(dian)步(bu)行(xing)法，首(shou)先是(shi)(shi)健(jian)側(ce)手(shou)(shou)(shou)持(chi)(chi)手(shou)(shou)(shou)杖(zhang)(zhang)(zhang)點(dian)出(chu)(chu)，而(er)后(hou)患(huan)(huan)側(ce)腿(tui)邁(mai)出(chu)(chu)，最后(hou)是(shi)(shi)健(jian)側(ce)腿(tui)邁(mai)出(chu)(chu)。也要(yao)以采(cai)用兩點(dian)步(bu)行(xing)法，先是(shi)(shi)手(shou)(shou)(shou)杖(zhang)(zhang)(zhang)和患(huan)(huan)側(ce)下肢同時向(xiang)前邁(mai)出(chu)(chu)，然后(hou)瑞(rui)邁(mai)出(chu)(chu)健(jian)側(ce)下肢，這樣步(bu)行(xing)速(su)度(du)較(jiao)快，但穩定(ding)性稍差。
88、如何處(chu)理腦(nao)卒中后的肢(zhi)體痙(jing)攣問題？
答：肢體痙(jing)攣(luan)(luan)(luan)指(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)是肌(ji)(ji)肉張(zhang)力(li)過高，呈不自主(zhu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)強烈收(shou)受縮，嚴重的(de)(de)(de)(de)(de)(de)可(ke)(ke)導致關(guan)節(jie)(jie)攣(luan)(luan)(luan)縮變(bian)形(xing)。使得(de)原來可(ke)(ke)恢復(fu)步(bu)行的(de)(de)(de)(de)(de)(de)患者，也因明顯的(de)(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)節(jie)(jie)變(bian)形(xing)劃(hua)活動(dong)受限而不能步(bu)行，嚴重影響患者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)日常生活。肢體痙(jing)攣(luan)(luan)(luan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)康復(fu)治(zhi)(zhi)療方法有很多(duo)種(zhong)，最(zui)常用(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)是牽(qian)伸(shen)治(zhi)(zhi)療，還可(ke)(ke)以通過對與痙(jing)攣(luan)(luan)(luan)肌(ji)(ji)作(zuo)用(yong)相反的(de)(de)(de)(de)(de)(de)肌(ji)(ji)群進行電刺(ci)激來抑制(zhi)痙(jing)攣(luan)(luan)(luan)。對痙(jing)攣(luan)(luan)(luan)引(yin)起的(de)(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)節(jie)(jie)攣(luan)(luan)(luan)縮變(bian)形(xing)，可(ke)(ke)加用(yong)矯形(xing)器將痙(jing)攣(luan)(luan)(luan)肢體固定于正常位置來糾(jiu)正。對于手(shou)法牽(qian)伸(shen)不能糾(jiu)正的(de)(de)(de)(de)(de)(de)嚴重肌(ji)(ji)痙(jing)攣(luan)(luan)(luan)可(ke)(ke)采(cai)用(yong)神經阻滯治(zhi)(zhi)療。
89、腦卒(zu)中(zhong)患者出現吞咽障礙怎么辦？
答：腦卒中患(huan)(huan)者(zhe)常出(chu)現(xian)吞(tun)(tun)咽(yan)(yan)(yan)(yan)障(zhang)礙，主(zhu)要(yao)表現(xian)為(wei)進食(shi)(shi)困難、反(fan)復嗆(qiang)咳(ke)(ke)及容易(yi)(yi)誤吸(xi)，可(ke)繼(ji)發吸(xi)入(ru)性肺炎和營養(yang)不良(liang)等問題。對于吞(tun)(tun)咽(yan)(yan)(yan)(yan)障(zhang)礙患(huan)(huan)者(zhe)首先要(yao)調整食(shi)(shi)物形態，以(yi)稠厚的(de)流(liu)質為(wei)主(zhu)。飲水最容易(yi)(yi)引起嗆(qiang)咳(ke)(ke)。進食(shi)(shi)時(shi)(shi)(shi)宜采(cai)用(yong)半(ban)臥位(wei)、頸部向前(qian)屈的(de)姿勢，這(zhe)樣既可(ke)以(yi)利用(yong)重(zhong)力使食(shi)(shi)物容易(yi)(yi)吞(tun)(tun)咽(yan)(yan)(yan)(yan)，又可(ke)減少誤吸(xi)。每(mei)口(kou)食(shi)(shi)物要(yao)從少量開始，逐步(bu)增加(jia)，尋找合適的(de)“一口(kou)量”。進食(shi)(shi)速度應(ying)適當放(fang)慢(man)，出(chu)現(xian)食(shi)(shi)物殘留口(kou)腔、咽(yan)(yan)(yan)(yan)部而不能完全吞(tun)(tun)咽(yan)(yan)(yan)(yan)情(qing)況時(shi)(shi)(shi)，應(ying)停(ting)止喂食(shi)(shi)并讓患(huan)(huan)者(zhe)重(zhong)復多次吞(tun)(tun)咽(yan)(yan)(yan)(yan)動作或配合給予一些流(liu)質來促進殘留食(shi)(shi)物吞(tun)(tun)入(ru)。吞(tun)(tun)咽(yan)(yan)(yan)(yan)障(zhang)礙嚴重(zhong)的(de)患(huan)(huan)者(zhe)應(ying)及時(shi)(shi)(shi)康復醫(yi)學科(ke)就(jiu)診，進行吞(tun)(tun)咽(yan)(yan)(yan)(yan)訓(xun)練(lian)。
90、腦卒中患者臥床時(shi)應采取什么樣的體(ti)(ti)位？
答：腦(nao)卒中患(huan)者(zhe)早期(qi)很多時間都是在床上度過的，因(yin)此(ci)床上體(ti)(ti)位(wei)(wei)姿(zi)勢的擺(bai)(bai)放(fang)特(te)別重要。常(chang)用的體(ti)(ti)位(wei)(wei)姿(zi)勢包(bao)括患(huan)側臥(wo)位(wei)(wei)、健側臥(wo)位(wei)(wei)和仰(yang)臥(wo)位(wei)(wei)，正確的體(ti)(ti)位(wei)(wei)擺(bai)(bai)放(fang)要做(zuo)到(dao)：
（1） 患(huan)側(ce)臥位時注(zhu)意患(huan)側(ce)上肢(zhi)前(qian)伸(shen)并置于(yu)軟枕(zhen)上，各手(shou)指充分伸(shen)展；患(huan)側(ce)下(xia)肢(zhi)伸(shen)直，健側(ce)下(xia)肢(zhi)屈曲置于(yu)軟枕(zhen)上；
（2） 健側(ce)臥位時注意患側(ce)上肢前(qian)屈、手指伸開(kai)抱住胸前(qian)的軟枕；患側(ce)下肢屈；曲置(zhi)于(yu)軟枕上；
（3） 仰(yang)臥位時在患(huan)側上下肢的(de)下方各(ge)墊一(yi)軟(ruan)枕，保持上肢充(chong)分前(qian)伸，手心(xin)朝上；下肢外展、微屈(qu)曲，很多患(huan)者都要習慣于仰(yang)臥位，其實仰(yang)臥下容易出現姿(zi)勢異常及(ji)壓瘡，因(yin)此(ci)要適當減少仰(yang)臥的(de)時間。
91、腦卒中(zhong)患者出(chu)現抑(yi)郁(yu)、焦慮等(deng)情(qing)緒(xu)問題時(shi)該怎么辦？
答：腦卒(zu)中患(huan)者(zhe)(zhe)由于(yu)腦部受損及(ji)其繼發的(de)(de)功能障(zhang)(zhang)礙(ai)，容易出(chu)現(xian)情緒障(zhang)(zhang)礙(ai)，最常見的(de)(de)包括抑郁、焦慮等(deng)問題。首先要(yao)針對患(huan)者(zhe)(zhe)腦卒(zu)中后(hou)的(de)(de)各種后(hou)遺癥及(ji)早進行綜(zong)合的(de)(de)康復治療，以改(gai)善患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)活動能力，盡可能實現(xian)生(sheng)活自(zi)理(li)，增強患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)自(zi)信(xin)心(xin)(xin)，保障(zhang)(zhang)其生(sheng)活質量(liang)(liang)。其次患(huan)者(zhe)(zhe)家屬、朋友要(yao)充分關注患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)心(xin)(xin)理(li)狀態(tai)并適時給(gei)予心(xin)(xin)理(li)疏導(dao)，鼓(gu)勵(li)患(huan)者(zhe)(zhe)積極進行康復訓練(lian)。通過抑郁或焦慮量(liang)(liang)表等(deng)工具進行心(xin)(xin)理(li)評(ping)定(ding)，根(gen)據評(ping)定(ding)結果(guo)，嚴重者(zhe)(zhe)需加用抑郁/焦慮等(deng)藥物治療。
92、如何與失語患者簡單交流？
答：患者出現失(shi)語的情況時，與家人的溝通(tong)交(jiao)流成為(wei)首要(yao)問題，掌握(wo)簡單(dan)的溝通(tong)交(jiao)流方法(fa)，有(you)助于及時了解患者的需求并發現患者的病情變化，具體的方法(fa)有(you)以下幾種(zhong)：
（1）手勢法：與患(huan)者(zhe)共同約(yue)定手勢示(shi)意圖，如上豎拇(mu)指(zhi)表(biao)示(shi)大便(bian)，下豎拇(mu)指(zhi)表(biao)示(shi)小便(bian)：張(zhang)口是吃(chi)飯，手掌(zhang)上、下翻動是翻身。手捂(wu)額表(biao)示(shi)頭(tou)痛，手在腹部移動表(biao)示(shi)腹部不(bu)適。除偏癱或(huo)雙側肢體癱者(zhe)、理解(jie)障礙患(huan)者(zhe)不(bu)能應(ying)用外，其(qi)他失語均可應(ying)用。
規范化手勢語
手勢(shi) 代表(biao)意義 |
伸(shen)大拇指(zhi) ; 大便
伸小拇指 小便
伸(shen)示(shi)指 有(you)痰
握空心拳（形(xing)如水杯） 口渴
握實心拳（形如(ru)重錘） 疼痛
用手(shou)拍床 想交流
握筆寫字式(shi) 想(xiang)寫字
|
（2）實物圖片法：利用(yong)一些實物圖片，進行(xing)簡單(dan)的思想(xiang)交流(liu)以滿足(zu)生理需要(yao)，解決實際困(kun)難。利用(yong)常用(yong)物品(pin)如：茶杯、便器、碗、人頭(tou)像(xiang)、病床等，反(fan)復教患者(zhe)使用(yong)。如茶杯表(biao)(biao)示(shi)要(yao)喝水，人頭(tou)像(xiang)表(biao)(biao)示(shi)頭(tou)痛，病床表(biao)(biao)示(shi)翻身(shen)。此種方法最適合于聽力(li)障礙的交流(liu)。 |
（3）文字書寫法：適(shi)用(yong)于文化(hua)素質(zhi)高，無機械書寫障礙和(he)視空間書寫障礙的患者。
93、如(ru)何做到安全用藥？
答：腦卒中患者往往在長期服用(yong)藥物(wu)，保(bao)障用(yong)藥安全至關重要(yao)。
您在服(fu)用藥(yao)品時應注意：
（1）按醫生處(chu)方或藥品說明書(shu)所規定的時間(jian)間(jian)隔服藥，不要隨意延(yan)長或縮短服藥時間(jian)。
（2）按醫生處方或(huo)藥(yao)(yao)品說明書所規定的藥(yao)(yao)量(liang)服藥(yao)(yao)。藥(yao)(yao)量(liang)不(bu)夠(gou)達(da)不(bu)到預期(qi)效果，藥(yao)(yao)量(liang)過大會引起毒(du)性反應甚至危及生命(ming)。
（3）服(fu)藥期(qi)間，在定期(qi)復查觀察(cha)療效的基礎上(shang)，還要注意不良反應等異常變化，一(yi)旦出現應及時與就診醫生確定是否和(he)服(fu)用藥物有關。
（4）不(bu)(bu)要擅自調藥(yao)(yao)，也不(bu)(bu)要對藥(yao)(yao)物副作(zuo)用過度(du)擔心(xin)，大部分輕度(du)副作(zuo)用調藥(yao)(yao)后不(bu)(bu)會引起嚴重后果(guo)，發既(ji)要少擔風險，又要提高治療效(xiao)果(guo)。
（5）要用(yong)循證醫學肯定的藥品種、合適(shi)的劑量、用(yong)法、合理的配伍(wu)、規避(bi)禁忌證等。
您(nin)在保存藥品時應注(zhu)意：
（1） 把(ba)藥放在到兒童不易接觸的地(di)方(fang)。
（2） 過期、變色、變質的(de)藥品要扔掉，避免(mian)服用。
（3） 藥(yao)品要與藥(yao)瓶或藥(yao)袋上(shang)的藥(yao)名(ming)相(xiang)符(fu)，不可錯(cuo)放(fang)。
（4） ;內服藥(yao)(yao)和外(wai)用藥(yao)(yao)要做好標記并分開存放(fang)，保管(guan)好藥(yao)(yao)品說明書，以備查閱。
（5） 需要冷藏(zang)、避光、防潮的藥品要存(cun)放在符(fu)合保存(cun)條件的環境(jing)中(zhong)。
同時要明(ming)確服(fu)藥時間：
（1） 飯(fan)前：飯(fan)前半小時至1小時服用(yong)。
（2） 飯后：飯后半(ban)小時至(zhi)1小時服用(yong)。
（3） 飯中：進餐過程中服用(yong)。
（4） 空腹：飯前(qian)1小(xiao)(xiao)時(shi)或(huo)飯后2小(xiao)(xiao)時(shi)服(fu)用。
（5） 睡前：睡前半小時(shi)服(fu)用(yong)。
（6） 一天兩(liang)次：早(zao)上、晚上劃根據病情下午服(fu)用。
（7） 一天3次：每隔(ge)8小時服藥1次或遵醫囑三餐(can)前(qian)服用。
94、如(ru)何正確測量(liang)生命體征？
答：體(ti)溫(wen)、脈搏、呼吸、血壓是(shi)人(ren)的生命體(ti)征(zheng)，正確的測量生命體(ti)征(zheng)，對于(yu)識(shi)別患者(zhe)所患疾病和疾病的嚴重程(cheng)度非常(chang)重要。具體(ti)的檢查方法如(ru)下：
（1）體溫(wen)：最常(chang)用的(de)是腋(ye)(ye)(ye)測法，先將(jiang)患者腋(ye)(ye)(ye)窩汗(han)液(ye)擦(ca)干(gan)（有汗(han)會使(shi)腋(ye)(ye)(ye)窩降溫(wen)），然后(hou)(hou)把體溫(wen)表的(de)汞(gong)柱甩到36℃以下，將(jiang)水銀端放(fang)在患者腋(ye)(ye)(ye)窩深處，讓患者將(jiang)體溫(wen)表夾(jia)緊，側量5分鐘(zhong)后(hou)(hou)讀數，正常(chang)值為36～37℃。
（2）脈(mo)(mo)搏：觸(chu)摸橈動(dong)(dong)脈(mo)(mo)檢查(cha)脈(mo)(mo)搏時(shi)，應將(jiang)3個(ge)手(shou)指尖(jian)(jian)放在(zai)患者腕橫紋上方拇指一側的(de)凹(ao)(ao)陷(xian)內，可(ke)(ke)感(gan)覺到(dao)橈動(dong)(dong)脈(mo)(mo)搏動(dong)(dong)；觸(chu)摸頸動(dong)(dong)脈(mo)(mo)檢查(cha)意識喪失(shi)者的(de)脈(mo)(mo)搏時(shi)，先摸到(dao)患者喉(hou)結（甲狀軟骨(gu)），再(zai)將(jiang)兩(liang)個(ge)手(shou)指尖(jian)(jian)放在(zai)喉(hou)結和頸部肌(ji)肉(rou)（胸鎖乳突肌(ji)）之間的(de)凹(ao)(ao)陷(xian)處，可(ke)(ke)感(gan)覺到(dao)頸動(dong)(dong)脈(mo)(mo)搏動(dong)(dong)。檢查(cha)時(shi)要注意脈(mo)(mo)搏是(shi)否規律，是(shi)否過快(kuai)或過慢、忽(hu)快(kuai)忽(hu)慢、忽(hu)強忽(hu)弱等。
（3） 呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)：觀察患(huan)者胸部(bu)或腹(fu)部(bu)起伏，每一(yi)(yi)次(ci)起和伏就是一(yi)(yi)次(ci)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)。正常人每分鐘呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)次(ci)數(shu)為16～20次(ci)。注意觀察患(huan)者呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)的深淺(qian)和規律、呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)是否費(fei)力。患(huan)者呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)困難(nan)時嘴唇和皮膚會出現青紫(zi)。
（4）血壓：患者在檢(jian)查前休息5～10分鐘(zhong)，然后(hou)取仰臥或坐位(wei)，肘部和(he)血壓計與心臟(zang)在同一水平，用(yong)標準血壓計測量。正常成人收縮（高壓）為(wei)90～139mmHg，舒張壓（低壓）為(wei)60～89 mmHg。收縮壓與舒張壓之(zhi)差（脈(mo)壓）為(wei)30～40 mmHg。
95、使用(yong)彈力襪有何(he)注意事(shi)項？
答(da)：患者(zhe)早期出現(xian)癱瘓(huan)臥(wo)床時，為預防下(xia)肢(zhi)靜脈(mo)血栓形成，患者(zhe)可(ke)使(shi)用(yong)彈力襪加以預防，應該按照(zhao)以下(xia)方(fang)法(fa)穿(chuan)著：
（1）早上起床(chuang)時是穿(chuan)醫用彈(dan)力襪的最佳時間，因為腿部血管(guan)系統處于(yu)啟動(dong)最大(da)功能(neng)的狀(zhuang)態，腫(zhong)脹(zhang)還沒有(you)發生。若已起床(chuang)，則(ze)應讓患者重新臥床(chuang)，抬(tai)高患肢(zhi)高于(yu)心臟水平(ping)，持(chi)續10分鐘，使靜脈血排空再(zai)穿(chuan)。
（2）準備穿時，患者的腿要保持干(gan)燥(zao)。穿襪(wa)前將指甲修剪平(ping)整，防(fang)(fang)止鉤掛脫絲；干(gan)燥(zao)季(ji)節(jie)要預防(fang)(fang)腳(jiao)后跟蹤(zong)皸裂，避免刮傷襪(wa)子(zi)。為患者穿彈力襪(wa)時戴(dai)上橡皮手(shou)套(tao)更好，此外還(huan)要保持床(chuang)單整潔，防(fang)(fang)止雜物(wu)造成襪(wa)子(zi)不必要的磨損，導(dao)致壓力下降。
（3）穿彈力(li)襪(wa)時一(yi)定要把(ba)襪(wa)跟置于正(zheng)確的位置，必須保(bao)證彈力(li)襪(wa)平(ping)整無(wu)皺褶。
（4）偏癱(tan)患者(zhe)感覺(jue)遲鈍，使用彈力(li)襪時(shi)一(yi)定要密(mi)切觀察和(he)記錄患者(zhe)腿部的(de)血(xue)運情況（皮膚(fu)的(de)溫度、顏色(se)、足背動脈(mo)的(de)搏動等）、粗細(xi)、患者(zhe)的(de)感覺(jue)、肌力(li)以及(ji)對治(zhi)療的(de)忍耐度，發現異常及(ji)時(shi)就診。
（5）每晚睡(shui)前應去除彈力(li)襪(wa)。最(zui)好兩只彈力(li)襪(wa)輪流穿(chuan)著(zhu)，以保持其彈力(li)，保證(zheng)良(liang)好的治療效果(guo)，延長使用壽命。
（6）清洗(xi)時用中性肥皂或(huo)絲毛凈輕柔(rou)手(shou)洗(xi)，勿用力擰(ning)(ning)絞或(huo)洗(xi)衣機洗(xi)滌，水溫應低于40℃，將水擠去而非擰(ning)(ning)干，平攤在(zai)毛巾(jin)上自(zi)然晾干，不能烘烤和在(zai)陽光下曝曬。
（7）在使用過(guo)程中，應勸告患者戒煙、減肥、避免寒冷和情(qing)緒波(bo)動，每2小時協助患者翻(fan)身1次。
96、腦卒中臥床患者如何預防便(bian)秘發(fa)生？
答：便秘是腦卒中臥床患者常見并發癥之一(yi)。可(ke)采取以下方法加以預(yu)防：
（1）注意飲食(shi)調整。卒中患(huan)者一旦(dan)經口進食(shi)，最好選擇(ze)高纖維食(shi)品，能增(zeng)加(jia)糞(fen)便(bian)體積的(de)食(shi)物。增(zeng)加(jia)水(shui)分的(de)攝入防止(zhi)糞(fen)便(bian)干燥，盡(jin)量保(bao)持大使呈軟便(bian)。
（2）養成良好(hao)(hao)的(de)習(xi)慣(guan)：1）養成定(ding)時(shi)排(pai)(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)的(de)習(xi)慣(guan)，排(pai)(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)時(shi)間最(zui)(zui)好(hao)(hao)在(zai)早(zao)晨起床之后，或早(zao)餐后20分鐘，即使(shi)此時(shi)沒有便(bian)(bian)(bian)意，也最(zui)(zui)好(hao)(hao)解（排(pai)(pai)(pai)）一次大(da)便(bian)(bian)(bian)，促進正常排(pai)(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)反(fan)射(she)的(de)形成；2）排(pai)(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)時(shi)最(zui)(zui)好(hao)(hao)精神集中(zhong)，環境安(an)靜沒有干預；3）不(bu)要用力排(pai)(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)；4）可利用胃(wei)結腸反(fan)射(she)選擇餐后排(pai)(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)：5）如發生(sheng)大(da)便(bian)(bian)(bian)嵌結，可用手輔助患者排(pai)(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)。
（3）可在(zai)上(shang)述(shu)措施的基礎上(shang)輔(fu)助應(ying)用治療(liao)便秘的藥(yao)物或(huo)灌腸(chang)。
97、腦卒中患者出現(xian)便秘(mi)應如何處理？
答(da)：由于大便秘結而過分(fen)用力(li)排(pai)便，使(shi)腹腔壓力(li)增高，心臟收縮加(jia)強，血壓升高而易誘(you)發腦卒(zu)中(zhong)。因此(ci)出(chu)現便秘必須給予時處理。
（1）囑(zhu)患者不可過(guo)分用力排便。
（2）按順時針方(fang)和(he)向(xiang)(xiang)(xiang)（由右(you)下(xia)腹向(xiang)(xiang)(xiang)上再向(xiang)(xiang)(xiang)左向(xiang)(xiang)(xiang)下(xia)至(zhi)左下(xia)腹）按摩腹部，促進腸(chang)蠕(ru)動。
（3）每日飲水白開水2000～2500ml。
（4）指導(dao)患(huan)者食用含纖維(wei)素(su)多的食物，如芹菜(cai)、韭菜(cai)、菠菜(cai)、粗糧(liang)、豆(dou)類(lei)、新鮮蔬菜(cai)水果類(lei)等，可促進腸(chang)蠕動，預防大(da)便干(gan)燥(zao)。
（5）遵醫囑(zhu)口服通便藥物或使用開塞露。
（6）對(dui)于干硬(ying)的大(da)(da)便(bian)，可(ke)戴上(shang)手套用手指(zhi)或小勺將大(da)(da)便(bian)掏出(chu)。
（7）用溫熱水擦洗肛周皮膚，促進收縮。
98、腦卒中臥床(chuang)患者如何預防壓瘡？
答(da)：壓(ya)瘡是(shi)重癥(zheng)腦(nao)卒中患者的(de)常(chang)見并發(fa)癥(zheng)之(zhi)一，特別是(shi)長期臥床患者更容易發(fa)生，采取適當的(de)方法可以預防(fang)壓(ya)瘡的(de)發(fa)生，具體有：
（1）定時變換體位，每1～2小時翻身1次，骨隆突處墊(dian)軟枕。
（2）如有大(da)小便失禁，嘔吐及(ji)出(chu)汗情況及(ji)時擦邊(bian)球干，保持干燥，及(ji)時更換(huan)衣服、床(chuang)單、褥(ru)子并保持平(ping)整舒適。
（3）更換體(ti)位及取(qu)放(fang)便盆(pen)動作輕(qing)柔，避免(mian)拖拽時損傷皮膚。
（4）翻(fan)身(shen)(shen)時觀(guan)察皮膚情況，檢(jian)查(cha)有(you)無異物壓在身(shen)(shen)下(xia)。
（5）飲食注意營養，增(zeng)加皮膚抵抗力。
99、腦(nao)卒(zu)中患者突然發生暈厥應如何處理？
答：暈厥就是短暫的(de)意識的(de)喪失。這是由于供(gong)給大(da)腦(nao)的(de)血液突然(ran)減少(shao)所引(yin)起(qi)的(de)。暈厥前(qian)可(ke)有突然(ran)頭暈眼花、渾身無力、面色蒼白(bai)、出虛汗，但(dan)也(ye)可(ke)能沒有先(xian)兆，突然(ran)暈倒在地。患者(zhe)可(ke)有雙眼凝視、抽搐、大(da)小便(bian)失禁等現象。處理(li)方法是：
（1）患者出現暈厥先兆表現時(shi)，應立(li)即(ji)蹲下(xia)劃坐下(xia)，最好平(ping)臥位(wei)躺下(xia)，以免摔(shuai)傷。
（2）如果(guo)患(huan)者呼吸、脈搏(bo)存在，讓(rang)患(huan)者躺下(xia)，把雙腳墊高(gao)過胸，有利(li)于改(gai)善腦部的(de)血液(ye)供應(ying)。
（3）松解患者的衣服，打開(kai)窗戶(hu)，使其呼吸通(tong)暢。
（4）如果(guo)患(huan)者清醒后(hou)仍(reng)有下列癥(zheng)(zheng)狀，應盡快呼(hu)叫急(ji)救車或送醫院。這些癥(zheng)(zheng)狀是：大汗淋(lin)漓(li)，持續(xu)頭痛(tong)、頭暈，口(kou)唇青紫或面(mian)色蒼白，不斷地惡心、嘔吐，胸(xiong)痛(tong)、胸(xiong)悶，脈搏過快、過慢或脈率(lv)不整齊，血壓(ya)明(ming)顯低于(yu)或高(gao)于(yu)平時水平等。
（5）即便癥狀(zhuang)完全緩(huan)解，也(ye)要送患者去(qu)醫(yi)院檢查暈(yun)厥的原因。
100、腦血管患(huan)者突然出現呃逆應如(ru)何(he)處(chu)理？
答(da)：治(zhi)療呃逆的一般療法：
（1）屏氣(qi)法：深吸(xi)一口氣(qi)，憋氣(qi)片刻，再用力呼出，反復做數次。
（2）鼻導管反(fan)復刺(ci)(ci)激咽(yan)部，即可通(tong)過鼻腔插入8～12厘米長(chang)的(de)軟導管，刺(ci)(ci)激鼻咽(yan)部，至少20分鐘，以阻(zu)斷呃逆(ni)反(fan)射環，終止呃逆(ni)。
（3）按壓(ya)雙眼球法：患(huan)者閉目，術者將(jiang)雙手拇(mu)指置于患(huan)者雙側眼球上，按順時(shi)針方向適度揉壓(ya)眼球上部，直到(dao)呃(e)逆停止。但(dan)青光眼、高度近(jin)視患(huan)者忌用(yong)，心臟病患(huan)者慎用(yong)。
（4）按(an)壓眶(kuang)上(shang)神經法：患(huan)者平臥位或坐位，術者用雙(shuang)手(shou)(shou)拇指按(an)壓患(huan)者雙(shuang)側眶(kuang)上(shang)，相當于眶(kuang)上(shang)神經處，以能忍受(shou)為度，雙(shuang)手(shou)(shou)拇指交替旋轉2～4分鐘，并(bing)囑患(huan)者有節(jie)奏地屏氣(qi)。
（5）牽舌法(fa)：患者(zhe)(zhe)取仰臥位(wei)或關臥位(wei)，張口，伸舌，術者(zhe)(zhe)用消毒紗(sha)布裹住舌體(ti)(ti)前(qian)1/3～1/2部分，輕輕向(xiang)外牽拉(la)，以患者(zhe)(zhe)稍有(you)痛感為度，持續30秒鐘左右松手使舌體(ti)(ti)復(fu)位(wei)。此法(fa)可重復(fu)操(cao)作。
（6）足(zu)部療法：方法是(shi)囑患者用手指稍加壓力揉搓足(zu)底（位于涌泉穴內下旁開(kai)1寸(cun)處(chu)），直至呃(e)逆(ni)停(ting)止。
（7）可用壓(ya)舌(she)板或吃飯用的小勺(shao)按壓(ya)舌(she)根部，出現干嘔，利用咽反射的作用可即(ji)刻(ke)停止呃逆。
（8）噴嚏法：打噴(pen)嚏可(ke)終止呃逆。
（9）對于輕型患者，有時通過快速(su)飲1杯水和咽干食物和冰(bing)快等方法可終止呃逆發作。
101、家(jia)人突(tu)發腦卒中如何及(ji)時呼救？
答：單獨(du)出(chu)現或(huo)同時出(chu)現多個腦卒中癥狀時，要立即撥打急救(jiu)電(dian)話“120”或(huo)“999”，并把以下情況說(shuo)清楚：
（1）您或(huo)其他現場聯系人的姓名(ming)和電(dian)話號碼。
（2）患者的(de)大致情況，如姓名、性別(bie)、年齡、發(fa)病原因及(ji)主要癥狀。
（3）要求急救車到(dao)達的具體地點和該地點附近的明顯標志，如(ru)建筑物(wu)或公交車站等。
（4）待急(ji)救(jiu)電(dian)話(hua)的(de)接聽(ting)者告訴您(nin)可以掛電(dian)話(hua)時您(nin)再掛斷，然后(hou)馬上派人去等(deng)候急(ji)救(jiu)中車，同時保(bao)持您(nin)或其(qi)他現場聯系人的(de)電(dian)話(hua)暢通。必要時不(bu)要放下電(dian)話(hua)，許多詢問并聽(ting)從醫生指導(dao)進行(xing)處理(li)。
102、家人(ren)突發腦卒中應(ying)采取(qu)哪些家庭急救措施？
答：患有高血壓、心(xin)臟病(bing)或糖尿(niao)病(bing)的患者，突然頭暈、頭痛或暈倒，隨(sui)后出現口(kou)眼歪斜、流口(kou)水(shui)、說(shuo)話含混不(bu)清或嘔吐、一(yi)側肢體癱瘓等癥狀，就很可能是腦卒中(zhong)，要立即采取以下措施：
（1）參照上一題目所述方法(fa)撥(bo)打急救電(dian)話。
（2）應(ying)使患者仰臥(wo)，頭(tou)肩部墊高，呈頭(tou)高腳低(di)位，以減少頭(tou)部血管的壓力；將頭(tou)偏(pian)向一側，以防止痰液或嘔吐物引起阻塞，應(ying)設法摳出，保持呼吸(xi)道通暢。如患者未清醒，切忌盲目給患者喂水或飲料(liao)。
（3）解開(kai)患者領(ling)口鈕扣、領(ling)帶、褲帶、胸罩，如(ru)有假牙也應取出。
（4）如(ru)果患者是清醒的，要注意安慰患者，緩解其(qi)緊張情(qing)緒(xu)。宜(yi)保持鎮靜，切勿慌亂，不要哭(ku)喊或呼喚患者，避免(mian)造成患者的心理壓力。
（5）不(bu)要(yao)舍(she)近求遠，腦卒中患者早期處理一刻千(qian)金，必(bi)須分秒(miao)必(bi)爭(zheng)，不(bu)要(yao)只顧(gu)到有名氣(qi)的醫院(yuan)而延(yan)誤搶救時間。
（6）在(zai)沒有醫(yi)生明確診斷之前(qian)，切忌(ji)給(gei)患者服(fu)用(yong)藥物(wu)，如止血(xue)劑、安宮牛黃丸(wan)等(deng)，也包括平(ping)時服(fu)用(yong)的(de)降壓藥，防止加重病情。
要整個運送過程中家屬最好尊(zun)重急救醫(yi)師的建議。
103、如何正確搬運腦卒中患者？
答：搬運腦卒中(zhong)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)時，要使(shi)(shi)用正確的(de)方(fang)法(fa)，防止因不正確的(de)手法(fa)而加重(zhong)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)病(bing)情，具體(ti)方(fang)法(fa)如下：2～3人(ren)同時用力(li)，一(yi)人(ren)托住患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)頭(tou)(tou)部和(he)肩部，使(shi)(shi)頭(tou)(tou)部不要受(shou)震動(dong)或(huo)過分扭曲，另(ling)一(yi)人(ren)托住患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)背(bei)部及臀部，如果還有一(yi)人(ren)，則要托起(qi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)腰(yao)部及雙(shuang)腿(tui)，三人(ren)一(yi)起(qi)用力(li)，平抬(tai)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)移至硬木(mu)板床或(huo)擔架上(shang)，放(fang)置到(dao)有足夠空間(jian)的(de)車(che)上(shang)。不要在(zai)搬運時把患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)扶直坐起(qi)，勿抱起(qi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)或(huo)背(bei)扛患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)。切忌直接(jie)放(fang)置患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)到(dao)自(zi)駕車(che)或(huo)出租車(che)后(hou)(hou)座(zuo)上(shang)，因為自(zi)駕車(che)和(he)出租車(che)后(hou)(hou)座(zuo)太柔軟(ruan)，可能(neng)會(hui)使(shi)(shi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)運送(song)過程中(zhong)受(shou)到(dao)進(jin)一(yi)步的(de)損害。
第七部(bu)分 ; 腦卒中的健康管理(li)
104、什么是健康管理？
答：健(jian)康(kang)(kang)(kang)管理是健(jian)康(kang)(kang)(kang)管理師在循證醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)基礎(chu)上，使(shi)用(yong)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)基礎(chu)、醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)臨床、營養(yang)保(bao)健(jian)、中醫(yi)(yi)(yi)養(yang)生(sheng)(sheng)、心理保(bao)健(jian)、康(kang)(kang)(kang)復醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)、運(yun)動醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)、流(liu)行病(bing)學(xue)(xue)、環境(jing)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)、行為科(ke)學(xue)(xue)社(she)會學(xue)(xue)以(yi)(yi)及安全用(yong)藥等多(duo)方面知識，綜合運(yun)用(yong)多(duo)種現代(dai)管理方法與手段，針(zhen)對個(ge)體(ti)或(huo)群體(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)健(jian)康(kang)(kang)(kang)狀況和健(jian)康(kang)(kang)(kang)危(wei)險因素，開(kai)展健(jian)康(kang)(kang)(kang)教育與健(jian)康(kang)(kang)(kang)維(wei)護，以(yi)(yi)達到減(jian)少或(huo)延緩疾病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)發生(sheng)(sheng)，提高生(sheng)(sheng)活質量，延長健(jian)康(kang)(kang)(kang)壽命，同時降(jiang)低醫(yi)(yi)(yi)療費用(yong)和整個(ge)社(she)會的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療成本的(de)(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)(de)。
105、為什么要對腦卒中人群(qun)做健(jian)康管(guan)理？
答(da)：腦卒(zu)(zu)中(zhong)不(bu)僅嚴重(zhong)危害人(ren)(ren)民健康，同時(shi)也給(gei)患(huan)者(zhe)及(ji)其家庭和社會帶(dai)來沉重(zhong)的(de)經濟(ji)負(fu)擔。健康管理運用(yong)完(wan)善、周密的(de)服務程序，可以結合預防(fang)醫學與臨(lin)床醫學的(de)綜合理念，幫助(zhu)人(ren)(ren)們干預和糾(jiu)正不(bu)良生(sheng)活(huo)(huo)方(fang)式(shi)，指導人(ren)(ren)們綜合利(li)用(yong)有限的(de)衛(wei)生(sheng)資源，有效控制腦卒(zu)(zu)中(zhong)的(de)危險因(yin)素，降低腦卒(zu)(zu)中(zhong)的(de)發生(sheng)率，預防(fang)和控制各種并發癥的(de)發生(sheng)，提(ti)高患(huan)者(zhe)的(de)生(sheng)活(huo)(huo)質量。
106、腦卒中人群健康管理工作的核心內容是什么？
答(da)：健康管理有四個核心內容(rong)。
（1）健(jian)康(kang)監測：通過(guo)系統地(di)、連續地(di)收(shou)集與健(jian)康(kang)狀(zhuang)況和(he)影響健(jian)康(kang)狀(zhuang)況的各種因(yin)素(su)資料，經過(guo)歸(gui)納、整理、分析(xi)，產生與健(jian)康(kang)有關的信息，了解其存在的潛(qian)在健(jian)康(kang)問題。
（2）健康(kang)風險(xian)因素評(ping)估和分析：根(gen)據健康(kang)監測所(suo)收(shou)集產生(sheng)的(de)健康(kang)信息，對個(ge)體或(huo)群體的(de)健康(kang)狀(zhuang)況及未來患(huan)病(bing)或(huo)死亡的(de)危險(xian)性，用各種健康(kang)風險(xian)評(ping)估工具進行定(ding)性或(huo)定(ding)量評(ping)估，系(xi)統(tong)分析其所(suo)處健康(kang)狀(zhuang)態及在未來患(huan)慢性病(bing)的(de)危險(xian)程度、發展趨勢及相關的(de)危險(xian)因素，為干預管理和干預效(xiao)果評(ping)價提供依(yi)據。
（3）制(zhi)定個體(ti)化的(de)健康管理(li)(li)計劃進行健康指(zhi)導：幫(bang)助被(bei)管理(li)(li)者認識(shi)到自(zi)身存在的(de)健康風(feng)險，指(zhi)出消除或減輕影(ying)響健康的(de)危(wei)險因(yin)素的(de)行動方向。
（4）健康危(wei)險(xian)因素(su)干(gan)預(yu)：應(ying)用(yong)臨床醫(yi)學(xue)、預(yu)防(fang)醫(yi)學(xue)、行(xing)(xing)為醫(yi)學(xue)、心(xin)理(li)(li)學(xue)、營養學(xue)和其他健康相關(guan)學(xue)科的理(li)(li)論(lun)和方(fang)法對個體或群(qun)體的健康危(wei)險(xian)因素(su)進行(xing)(xing)控制和處理(li)(li)。
107、腦卒中健康教育為什么重要？
答：健康受生(sheng)(sheng)物學、環(huan)境(jing)、衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服務、行為與生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)(huo)(huo)方(fang)(fang)式(shi)等多種因素(su)的(de)(de)(de)影(ying)響(xiang)。其中(zhong)行為和(he)生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)(huo)(huo)因素(su)的(de)(de)(de)影(ying)響(xiang)最大，占所有(you)(you)健康影(ying)響(xiang)因素(su)的(de)(de)(de)60%。腦(nao)卒中(zhong)作為一種慢性生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)(huo)(huo)方(fang)(fang)式(shi)疾病(bing)，不(bu)(bu)良生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)(huo)(huo)習慣的(de)(de)(de)改變(bian)(bian)對腦(nao)卒中(zhong)患(huan)(huan)者(zhe)有(you)(you)非常重要的(de)(de)(de)意義，腦(nao)卒中(zhong)患(huan)(huan)者(zhe)如不(bu)(bu)改變(bian)(bian)原有(you)(you)生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)(huo)(huo)方(fang)(fang)式(shi)，不(bu)(bu)采取(qu)健康生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)(huo)(huo)方(fang)(fang)式(shi)，則原有(you)(you)疾病(bing)很難取(qu)得較好(hao)的(de)(de)(de)治療效果。而健康教育(yu)作為一項(xiang)投入少、產出高、效益大的(de)(de)(de)保(bao)健措施，是提(ti)高腦(nao)卒中(zhong)患(huan)(huan)者(zhe)和(he)高危人群自我(wo)保(bao)健意識的(de)(de)(de)重要渠道。醫務人員應盡自己的(de)(de)(de)最大的(de)(de)(de)努力向群眾進行醫療衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)知(zhi)識的(de)(de)(de)宣傳，幫(bang)助(zhu)腦(nao)卒中(zhong)患(huan)(huan)者(zhe)及高危人員及早改變(bian)(bian)不(bu)(bu)良生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)(huo)(huo)習慣。
108、如何對腦(nao)卒中人群做健(jian)康(kang)管理？
答：作腦卒(zu)(zu)(zu)中(zhong)(zhong)(zhong)人群(qun)的(de)(de)健(jian)康(kang)(kang)管(guan)理(li)(li)(li)，首先收集腦卒(zu)(zu)(zu)中(zhong)(zhong)(zhong)患者(zhe)的(de)(de)健(jian)康(kang)(kang)信息，包括(kuo)是否遺留有(you)偏癱、言語不清以(yi)及(ji)進行的(de)(de)腦MRI、CT等(deng)檢(jian)查情況，然后評估(gu)腦卒(zu)(zu)(zu)中(zhong)(zhong)(zhong)患者(zhe)的(de)(de)病(bing)情，包括(kuo)：對病(bing)情輕(qing)重的(de)(de)評估(gu)、對卒(zu)(zu)(zu)中(zhong)(zhong)(zhong)后遺癥程度、生活(huo)(huo)自理(li)(li)(li)能力(li)及(ji)心理(li)(li)(li)狀態(tai)的(de)(de)評估(gu)。之后制訂(ding)健(jian)康(kang)(kang)管(guan)理(li)(li)(li)目(mu)標(biao)：包括(kuo)長期目(mu)標(biao)提高生活(huo)(huo)質(zhi)量及(ji)短期目(mu)標(biao)緩解病(bing)情等(deng)；最(zui)后制訂(ding)管(guan)理(li)(li)(li)計(ji)(ji)劃(hua)(hua)，以(yi)達(da)到改善(shan)(shan)病(bing)情、控制危險因素、預(yu)防并發癥。管(guan)理(li)(li)(li)計(ji)(ji)劃(hua)(hua)包括(kuo)腦卒(zu)(zu)(zu)中(zhong)(zhong)(zhong)治療和生活(huo)(huo)方式改善(shan)(shan)，并且需由健(jian)康(kang)(kang)管(guan)理(li)(li)(li)師督導(dao)實施(shi)。
109、腦卒(zu)中患者(zhe)如何預防再次發生卒(zu)中？
答(da)：腦卒中(zhong)患者(zhe)預防再(zai)發(fa)卒中(zhong)需要嚴格遵守(shou)ABCDE策(ce)略(lve)。具體(ti)內容：
A：ASA（阿司匹林(lin)）—主要是(shi)抗血(xue)小板凝(ning)集和釋放，預(yu)防動脈硬化血(xue)栓形(xing)成，每天常規服用阿司匹林(lin)腸(chang)溶片100毫克(ke)，能夠防止腦梗塞(sai)復發。
B：blood pressure control(控制血(xue)壓(ya))—由于高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)和(he)腦血(xue)管病事(shi)件(jian)危(wei)險(xian)性之間的(de)(de)關系是(shi)連續(xu)一致(zhi)、持續(xu)存在的(de)(de)，因此高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)是(shi)最重要(yao)的(de)(de)獨(du)立的(de)(de)腦卒(zu)中危(wei)險(xian)因素(su)(su)。血(xue)壓(ya)越高(gao)(gao)，發(fa)生(sheng)腦卒(zu)中的(de)(de)機會越多。早期治療高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)可明顯降低腦座(zuo)中的(de)(de)發(fa)病率。應用血(xue)管緊(jin)張(zhang)互轉換酶抑制劑（ACEI）血(xue)管緊(jin)張(zhang)素(su)(su)Ⅱ受體阻(zu)滯劑（ARB），在降壓(ya)的(de)(de)同時可減(jian)低腦卒(zu)中和(he)其他腦血(xue)管病的(de)(de)發(fa)生(sheng)。
C:cholesterol lowing (降低膽固醇)—對于血清膽固醇水平增高的患者積極降低膽固醇預(yu)防(fang)腦卒中(zhong)(zhong)再發，他汀類藥(yao)物在腦卒中(zhong)(zhong)預(yu)防(fang)中(zhong)(zhong)具有重要作(zuo)用。
Cigarette quit (戒(jie)煙(yan))—吸煙(yan)患(huan)者(zhe)戒(jie)煙(yan)可以(yi)有效(xiao)預防腦卒中再發。
CAS（頸(jing)(jing)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)血(xue)管(guan)支(zhi)架術）和CEA（癥(zheng)狀(zhuang)頸(jing)(jing)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)內(nei)膜剝(bo)脫術）—對于有頸(jing)(jing)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)頸(jing)(jing)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)狹窄(zhai)的患者，頸(jing)(jing)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)血(xue)管(guan)支(zhi)架術或癥(zheng)狀(zhuang)性頸(jing)(jing)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)內(nei)膜剝(bo)脫術是非常有效的腦卒中(zhong)再(zai)發(fa)的預(yu)防措(cuo)施。
D：diabetes control (治療糖尿(niao)病(bing))—糖尿(niao)病(bing)是(shi)腦卒中的獨立危險因(yin)素(su)，強化血(xue)糖控制(zhi)能夠減(jian)少(shao)糖尿(niao)病(bing)患者大小血(xue)管的并發(fa)癥發(fa)生率(lv)，減(jian)少(shao)與糖尿(niao)病(bing)相關的各種事件的發(fa)生率(lv)。目前推薦飲食、運動、口服降糖藥和應用胰島素(su)來控制(zhi)血(xue)糖。
Diet adjust(調整飲食)—體(ti)重的增(zeng)加(jia)會增(zeng)加(jia)缺(que)血性腦卒(zu)中的發病風險，故需(xu)要堅(jian)持合理飽含，控(kong)制體(ti)重。
E：education(健康教育)—加強(qiang)腦梗(geng)塞、冠心病(bing)、動脈(mo)硬化、高(gao)血壓預防(fang)知識的了解及(ji)普及(ji)，積極干預危險(xian)因素，讓患者能耐心接受長期的防(fang)治措施，主動配合(he)藥物治療(liao)。
Exercise(鍛煉身(shen)體)——體力活(huo)動可以(yi)減少腦卒中發(fa)病的風險。
Examination(定(ding)期查(cha)體(ti))——腦卒中患者最好每半年(nian)到醫院做一次(ci)體(ti)檢，日常(chang)(chang)注意檢測(ce)血壓(ya)和(he)血糖，發現異常(chang)(chang)及(ji)時就(jiu)醫。
110、什(shen)么是運動(dong)處方(fang)？
答：運(yun)動處方(fang)是指由醫師(shi)根據腦卒中(zhong)患者的(de)(de)健(jian)康狀況，心血管或運(yun)動器(qi)官(guan)的(de)(de)功(gong)能狀態，年(nian)齡，性(xing)別(bie)及(ji)運(yun)動史等，及(ji)處方(fang)的(de)(de)形式規定適當的(de)(de)運(yun)動種類(lei)、強度(du)、時(shi)間及(ji)頻率(lv)，并指出運(yun)動中(zhong)的(de)(de)注意事項，以便有計(ji)劃地經(jing)常性(xing)鍛煉，達(da)到健(jian)身或冶病的(de)(de)目(mu)的(de)(de)。
腦卒中人(ren)群的運(yun)動必須由專(zhuan)業人(ren)員(yuan)制定運(yun)動處(chu)方(fang)，像藥物處(chu)方(fang)一樣要謹慎對待。
運(yun)動(dong)(dong)處(chu)方可(ke)指(zhi)導(dao)參加者(zhe)通過系統和個體(ti)化(hua)的(de)(de)運(yun)動(dong)(dong)方法，達到最佳的(de)(de)運(yun)動(dong)(dong)效果，并確保其安全(quan)性(xing)。運(yun)動(dong)(dong)處(chu)方的(de)(de)制定(ding)要根據腦卒中(zhong)患者(zhe)的(de)(de)健康狀況，心血(xue)管或(huo)運(yun)動(dong)(dong)器官的(de)(de)功(gong)能(neng)狀態，年齡，性(xing)別及運(yun)動(dong)(dong)史等，用處(chu)方的(de)(de)形(xing)式規定(ding)適(shi)當的(de)(de)運(yun)動(dong)(dong)種類、強度、時間及頻(pin)率(lv)，并指(zhi)出(chu)運(yun)動(dong)(dong)中(zhong)的(de)(de)注意(yi)事項，以便有計(ji)劃地(di)經常性(xing)鍛煉，達到健身或(huo)治病的(de)(de)目(mu)的(de)(de)。
腦卒(zu)中人群(qun)的(de)(de)(de)(de)運動(dong)必須由(you)專業人員制定(ding)(ding)處方，像(xiang)藥物處方一樣要謹慎(shen)對待。運動(dong)處方可指導參加者(zhe)通過系(xi)統和個體(ti)化的(de)(de)(de)(de)運動(dong)方法，達到最(zui)佳的(de)(de)(de)(de)運動(dong)效果(guo)，并確保(bao)其安全性。運動(dong)處方的(de)(de)(de)(de)制定(ding)(ding)要根(gen)據運動(dong)心(xin)(xin)肺功能評定(ding)(ding)的(de)(de)(de)(de)結果(guo)（如(ru)安靜(jing)心(xin)(xin)率(lv)、峰值心(xin)(xin)率(lv)、血(xue)壓、心(xin)(xin)電(dian)圖、代(dai)謝當量），以及患(huan)者(zhe)對運動(dong)的(de)(de)(de)(de)反應，結合患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)興趣(qu)、需要來制定(ding)(ding)，并不斷調整(zheng)。運動(dong)處方的(de)(de)(de)(de)內容(rong)包括(kuo)運動(dong)類型、強度(du)、持(chi)續時(shi)間、頻率(lv)及運動(dong)方案的(de)(de)(de)(de)進(jin)展(zhan)。
111、什(shen)么是膳(shan)食處方(fang)？
答(da)：膳(shan)(shan)食(shi)處方通過飲食(shi)指導(dao)保證腦卒(zu)中患者營養平衡(heng)；根據(ju)當時、當地食(shi)品供(gong)應情(qing)況(kuang)和(he)(he)用(yong)膳(shan)(shan)者的(de)經濟(ji)條件。盡可能選擇多樣食(shi)物進行(xing)調配；應用(yong)適當的(de)烹調方式使食(shi)物具(ju)有良好的(de)色、香、味。并且容(rong)易消(xiao)化(hua)吸收，營養素損失較(jiao)少；盡量適應用(yong)膳(shan)(shan)者的(de)飲食(shi)習(xi)慣和(he)(he)特(te)殊需要(yao)；根據(ju)用(yong)膳(shan)(shan)者的(de)勞動和(he)(he)生活規律安排進餐(can)的(de)次數和(he)(he)時間。
112、如何提高腦卒中患者對抗心(xin)理壓力(li)的能力(li)？
答(da)：提高(gao)腦卒中(zhong)患者對抗(kang)心理壓力的方法有：1）飲食(shi)中(zhong)減少咖啡因的攝入；2）平時進行了(le)規律的體育鍛煉；3）保證休息和充足的睡(shui)眠；4）做到工作和休閑相(xiang)平衡。
113、醫生如(ru)何幫(bang)助(zhu)腦(nao)卒中患者調節情緒？
答：幫(bang)助腦卒中患(huan)者做(zuo)情(qing)(qing)(qing)緒(xu)(xu)(xu)調節，通過情(qing)(qing)(qing)緒(xu)(xu)(xu)控制(zhi)，獲(huo)得(de)和諧(xie)的(de)情(qing)(qing)(qing)緒(xu)(xu)(xu)。首先(xian)做(zuo)情(qing)(qing)(qing)緒(xu)(xu)(xu)肯(ken)定；其(qi)次(ci)做(zuo)情(qing)(qing)(qing)緒(xu)(xu)(xu)釋放，可(ke)(ke)以傾訴(su)或尋(xun)找出氣筒：比如(ru)摔(shuai)找變形球(qiu)；還可(ke)(ke)以疏導情(qing)(qing)(qing)緒(xu)(xu)(xu)；如(ru)傾聽(ting)音樂；然后消(xiao)除緊張(zhang)(zhang)情(qing)(qing)(qing)緒(xu)(xu)(xu)：消(xiao)除緊張(zhang)(zhang)情(qing)(qing)(qing)緒(xu)(xu)(xu)的(de)一個重要方法是培養幽默(mo)感；另外(wai)可(ke)(ke)以作(zuo)和諧(xie)情(qing)(qing)(qing)緒(xu)(xu)(xu)練習(xi)；將注意力放在呼吸上，進行深長(chang)而平穩的(de)呼吸，達到情(qing)(qing)(qing)緒(xu)(xu)(xu)的(de)和諧(xie)，最(zui)后醫(yi)生還會給患(huan)者適當的(de)激勵和支持(chi)，增(zeng)強疾病恢復的(de)信心(xin)，通過鼓勵使患(huan)者認識到自(zi)(zi)己狀況的(de)改(gai)(gai)善，并且通過自(zi)(zi)己的(de)努力能(neng)繼續得(de)到改(gai)(gai)善。建立(li)由親人(ren)、朋友(you)、同事(shi)、鄰里、醫(yi)生等患(huan)者依賴的(de)人(ren)組成(cheng)的(de)社會支持(chi)系統，提供情(qing)(qing)(qing)感的(de)支持(chi)。
114、醫生(sheng)如何幫(bang)助(zhu)腦(nao)卒中患者(zhe)戒(jie)煙？
答：醫生幫助(zhu)腦卒中患(huan)者戒(jie)(jie)(jie)煙(yan)(yan)，首先(xian)詢(xun)問患(huan)者的吸(xi)煙(yan)(yan)情況，并(bing)做(zuo)記錄；然后明(ming)確、有力地提出個體化的戒(jie)(jie)(jie)煙(yan)(yan)建議(yi)；充分(fen)評估患(huan)者戒(jie)(jie)(jie)煙(yan)(yan)的動機與愿望；最后給(gei)(gei)患(huan)者提供(gong)合理的戒(jie)(jie)(jie)煙(yan)(yan)計劃；并(bing)幫助(zhu)處理戒(jie)(jie)(jie)煙(yan)(yan)中出現(xian)的式斷癥狀和其他問題；指導使用輔助(zhu)戒(jie)(jie)(jie)煙(yan)(yan)藥物；在不斷的隨訪中給(gei)(gei)予鼓(gu)勵支持，指導預防復吸(xi)。
115、醫生如(ru)何(he)幫助腦卒中患者限酒(jiu)？
答：醫(yi)生(sheng)幫助腦卒(zu)中患(huan)者(zhe)(zhe)減少(shao)飲酒危險性，首先(xian)詢問飲酒情(qing)況(kuang)，向患(huan)者(zhe)(zhe)提供有關飲酒危害的(de)(de)知識(shi)與忠告；接著評(ping)估(gu)患(huan)者(zhe)(zhe)飲酒的(de)(de)風(feng)險；隨后(hou)提出個體化的(de)(de)適度飲酒建議，同時提供幾種(zhong)改變(bian)行(xing)為的(de)(de)備選方案(an)，強調患(huan)者(zhe)(zhe)自身對改變(bian)飲酒行(xing)為的(de)(de)責任；最后(hou)隨訪監測(ce)提供持(chi)續的(de)(de)支持(chi)，包(bao)括：回顧目(mu)前進(jin)展情(qing)況(kuang)，贊揚患(huan)者(zhe)(zhe)已取(qu)得的(de)(de)成(cheng)績(ji)；強調已取(qu)得的(de)(de)積(ji)極的(de)(de)改變(bian)；評(ping)估(gu)持(chi)續存在的(de)(de)問題并協(xie)助解決。