上(shang)海市(shi)藥(yao)品不良反應監測中(zhong)心正在進行的(de)(de)一項“上(shang)海市(shi)中(zhong)老年(nian)人群藥(yao)物(wu)流行病(bing)(bing)學研究(jiu)”顯示，上(shang)海市(shi)54％的(de)(de)中(zhong)老年(nian)人（45歲(sui)以(yi)上(shang)）患有各種(zhong)慢(man)性疾病(bing)(bing)，每(mei)個月有58％的(de)(de)中(zhong)老年(nian)人會看病(bing)(bing)，每(mei)年(nian)有91％的(de)(de)中(zhong)老年(nian)人會服用藥(yao)物(wu)，每(mei)個月會有78％的(de)(de)中(zhong)老年(nian)人會服用藥(yao)物(wu)。
據報道(dao)，在住院患者(zhe)中，年齡高(gao)于80歲的(de)老年人(ren)(ren)不(bu)良反應(ying)發生率(lv)為25％，4l—50歲為11.8％，10—30歲僅3％。可見藥害(hai)已成為危害(hai)老年人(ren)(ren)健康生活的(de)一大(da)問(wen)題，把老年人(ren)(ren)群的(de)安全用藥放在首位是有必要(yao)(yao)的(de)。但重要(yao)(yao)的(de)是我(wo)們應(ying)該正確認識藥物。
首先，藥(yao)(yao)物在治(zhi)療(liao)疾病(bing)上(shang)，扮演著重要的(de)(de)(de)(de)角色，不(bu)但已(yi)經能(neng)延長壽命，也改(gai)善(shan)了(le)慢性(xing)疾病(bing)患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)生活質(zhi)量。然(ran)而，藥(yao)(yao)物不(bu)能(neng)治(zhi)愈(yu)所有的(de)(de)(de)(de)疾病(bing)，無法(fa)取代規(gui)律健(jian)康的(de)(de)(de)(de)生活習慣(guan)、均衡營養的(de)(de)(de)(de)飲(yin)食(shi)、健(jian)康的(de)(de)(de)(de)精神生活。第二，幾乎所有的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)物，都(dou)可能(neng)產生好、壞的(de)(de)(de)(de)作用(yong)，因而在使(shi)用(yong)藥(yao)(yao)物之前，必須(xu)了(le)解藥(yao)(yao)物的(de)(de)(de)(de)療(liao)效、可能(neng)產生的(de)(de)(de)(de)不(bu)良反應。
專(zhuan)家提(ti)醒(xing)，老年人(ren)安全用(yong)藥應(ying)遵循三條基本(ben)原(yuan)則(ze)：
◆選用合適的藥物
診斷一經確(que)立，就要首先權(quan)衡(heng)治(zhi)療(liao)藥物的利與弊，特(te)別要注(zhu)意(yi)持續(xu)用(yong)藥可(ke)(ke)能(neng)帶來(lai)的不安(an)全因素(su)。如安(an)坦常使老年(nian)人產生(sheng)幻聽、幻覺，甲基多(duo)巴(ba)或(huo)利血平可(ke)(ke)致(zhi)中樞抑制(zhi)，利尿酸可(ke)(ke)引起耳聾，巴(ba)比妥類(lei)可(ke)(ke)能(neng)導致(zhi)精神錯亂(luan)，生(sheng)胃酮可(ke)(ke)能(neng)導致(zhi)液體潴(zhu)留與充血性心衰(shuai)。此外(wai)，在多(duo)藥合用(yong)時，更應(ying)考慮可(ke)(ke)能(neng)發生(sheng)的有害的藥物相互作用(yong)。
◆掌握最佳(jia)的用藥劑(ji)量
從50歲(sui)開始(shi)，每增(zeng)加1歲(sui)應減少成人(ren)用(yong)量1％；60歲(sui)以上用(yong)成人(ren)劑(ji)量1/3；70歲(sui)用(yong)1/4；80歲(sui)用(yong)1/5；雪(xue)從最小劑(ji)量開始(shi)，逐(zhu)步增(zeng)加至(zhi)最佳劑(ji)量；雪(xue)血藥濃(nong)度監測。
◆避免老人不適(shi)用藥物
老人(ren)應慎用麻黃(huang)(huang)、甘(gan)草(cao)和(he)(he)大黃(huang)(huang)。麻黃(huang)(huang)有中樞和(he)(he)交(jiao)感N興奮作用，易(yi)致老人(ren)失眠、血壓升(sheng)高(gao)、心絞痛(tong)，男性(xing)老人(ren)還(huan)易(yi)引起尿(niao)潴留；甘(gan)草(cao)易(yi)引起假性(xing)醛固酮增多(duo)癥，出現(xian)血壓升(sheng)高(gao)、浮腫、血清鉀降(jiang)低(di)等，而加劇高(gao)血壓癥狀(zhuang)。高(gao)血壓時，服用利尿(niao)劑可(ke)使(shi)血清鉀降(jiang)低(di)，與甘(gan)草(cao)方劑并(bing)用時要(yao)注意。大黃(huang)(huang)是實證瀉下藥(yao)，老人(ren)虛(xu)證為(wei)多(duo)，故要(yao)減少(shao)使(shi)用率(lv)。一旦(dan)使(shi)用，應從(cong)小量開(kai)始，否則可(ke)引起腹瀉和(he)(he)腹痛(tong)。中西藥(yao)不可(ke)隨意并(bing)用如蟾酥洋地黃(huang)(huang)、甘(gan)草(cao)強利尿(niao)劑、麻黃(huang)(huang)痢(li)特靈。